技校生社交恐惧咨询案例报告

技校生社交恐惧咨询案例报告本文简介：一例社交恐惧咨询案例报告一、一般资料阳某，男，16岁，技校一年级学生，身高165cm左右，体态正常，无重大躯体疾病历史，家在农村，父、母亲中专毕业，搞种植业，收入稳定，父母家族均无精神疾病历史。在校期间，喜欢独来独往，基本不与同学交往，上课注意力不集中，学习成绩一般。二、个人成长史阳某家庭经济条件一

技校生社交恐惧咨询案例报告本文内容：

一例社交恐惧咨询案例报告

一、一般资料

阳某，男，16岁，技校一年级学生，身高165cm左右，体态正常，无重大躯体疾病历史，家在农村，父、母亲中专毕业，搞种植业，收入稳定，父母家族均无精神疾病历史。在校期间，喜欢独来独往，基本不与同学交往，上课注意力不集中，学习成绩一般。

二、个人成长史

阳某家庭经济条件一般，与爷爷奶奶同住，家里他这一辈就他一个男孩，全家人自他出生就对他疼爱有加，但父亲对他的要求较严，希望他将来学有所成，可以出人头地，光宗耀祖。自幼就性格腼腆，少说话，较为内向，对于家中的陌生客人经常躲而不见。

读书期间，在幼儿园、小学、中学期间，朋友就较少，不太会与人交往，也不喜欢和别人交往。成绩从小学到初中都是还好的，虽然与别人的交往较少，但有家里父母、爷爷奶奶的理解和关爱，对各方面的发展，自己认为很顺利。但自从考入技校后，便寄宿在学校，离开父母、爷爷奶奶后，离开了自己熟悉的家庭环境，离开了能够包容自己的爷爷奶奶、父母，就开始感到很多的事情非常不顺利，不适应，很让自己苦恼，让自己不知所措。

三个月前，一次偶然的机会，他下课后回到宿舍，当他推开宿舍门时，本来热闹的同学们一下子全都安静了下来，同学们也不和他打招呼，借故做其他事情走开，他尴尬地坐在自己的床上。他当时认为自己影响了他们，因为同学从他的行动里看出“问题”才这样避开自己。从此，只要在多人的地方，特别是本宿舍的同学在，他就很紧张，注意力无法集中，学习没有效果，而且很慌乱。起初只是怕看到同宿舍的同学聚在一起，后来发展到见到多人聚在一起，他就怕，不敢和他们搭话，甚至怕去到人多的地方。

从此，他基本上不与同学来往，很少参加集体活动，与同学之间感情也越来越淡漠，感觉在学校里没有人可以了解自己，信任自己，帮助自己，孤独感和自卑感时时刻刻笼罩着自己，情绪很不稳定，时而抑郁，时而焦虑，痛苦至极。由于情绪很不稳定使得学习精力很难集中，效果非常差，成绩也急剧的下降。与家人交往基本正常，言语较少，目光闪烁。

三、主诉和个人陈述

从小就不太会与人打交道，特别是考入技校以后，在学校的寄宿生活太累太烦，很多事情都要自己处理。目前最大的苦恼就是我认为“自己的行为里有‘不正常’的东西，怕别人从我的行为里看出来”，所以就很少与人交往，害怕交往，而缺乏了交往，同学们对我很冷淡，老师对自己也不够关心和理解，我自己内心越来越感到空虚、孤独，情绪时好时坏，学习成绩和效率明显的下降。

四、观察和他人反映

求助者衣着整齐，说话有礼貌，表情不自然，情绪较低沉，较紧张，不敢与咨询师有目光接触。班主任和同学都说他性格太内向，与人相处不太会表达自己的情感，近来与人交往都不敢抬头，老低着头，很紧张，好象在躲避什么。集体活动也不积极参加，基本上没有一个可以互相倾诉的朋友和伙伴。

五、评估与诊断

根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常，个性孤僻、情绪不稳定，整体心理健康水平较差。

综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析、判断，根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了精神病、神经病。

心理测评结果

SCL—90测验结果：恐怖、人际关系、焦虑、抑郁指数超过正常范围。

求助者的心理与行为异常表现属社交恐惧范畴。

六、心理问题分析

通过与求助者的交流，求助者在学校认识和协调人际关系过程中，出现的一系列心理问题主要是以下原因造成的：

（1）认知偏差：在人的心理过程中，认知是基础，直接影响和决定着情感和意志，主导行为取向。正确的认知会产生健康的情感和意志；错误的认知则导致消极的情感、意志和不良的行为。求助者在进入技校后，出现了一些正常的交往要求，但是又不会很好地与别人交往，人际关系处理不好，对自己的做法进行谴责，对人际认知存在错误想法，从而出现怕别人从行为里看出来他的“问题”，不敢与别人交往。

（2）个性缺陷：性格是一个人稳定的态度体系和习惯了的行为方式，是个性结构的重要组成部分，良好的性格可以改变和弥补气质的某些消极因素，对人生具有积极的意义。良好的性格是身心健康基本保证，相反，不良的性格不仅严重影响人际关系、人的成长与进步，而且十分有害与身心健康，容易导致心理疾病。求助者的性格有着很大的缺陷，如过分的内向、个性的自我封闭、抑郁、过分依赖家人的心态，对人际关系有着非常大的消极作用。

（3）能力欠缺：人际交往能力欠缺也是影响人际关系的原因之一。由于成长环境和个性方面的原因，求助者十分欠缺人际交往的能力，平时他即不爱说话，也很少与人来往，经常独来独往，孤家寡人，非常不善于为人处事，更欠缺这方面的锻炼。尽管有时他也希望和同学交往改善关系，但却不知道如何去做，产生了非常强的自卑感和恐惧心理。这成为他不敢与别人交往恐惧的诱因。

求助者的心理问题主要表现在其人际交往障碍和学校环境适应不良上，人际关系问题是处在技校生中最常见的心理问题，是导致各种神经症状的主要因素。人际交往障碍影响了学生的正常学习和生活，是造成求助者一系列问题的主要原因。家庭教育和自身素质方面，根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常、情绪不稳定、性格内向，长期宠溺的家庭生活使他较难适应独立的学校，自理生活能力较差，形成了求助者不良的人格特征。由于处在这个特殊的生理、心理发育时期，身心变化巨大，一方面十分渴望获得友谊和建立良好的人际关系；另一方面又有很强的自我意识与独立性，加之又是第一次离开家庭，缺乏社会生活经验和自理能力，而求助者的整体的心理健康水平低，自我调整能力差，以致形成不正确的认识、观念，所以难以适应新的人际交往和学校环境较为复杂的关系，导致人际交往障碍。

七、咨询目标与咨询方案：

根据以上的评估和诊断，同求助者进行协商，确定如下咨询目标：

1、具体目标与近期目标：缓解求助者的抑郁和焦虑等不良的情绪，解答青春期困惑，克服人际交往的障碍即克服不敢与人交往的障碍，逐步的改善人际关系。

2、最终目标与长期目标：协助求助者建立良好的人际沟通模式，学习有效的人际交往技巧，培养求助者独立自理的能力，适应学校的集体住宿生活。克服不良个性特征的制约，注重自身有关能力的培养和训练，完善自己的个性，最终养成求助者健康的心理，掌握并灵活运用人际交往的原则、方法和正确途径，提高人际交往的能力水平，培养高尚的人格品质。

咨询方案的制定：

求助者的心理问题都是在成长经历的背景下和个性特点的基础上形成的，这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体认知的偏差和能力的欠缺。所以应及时的采用操作性、时效性、目标性很强的认知疗法和行为疗法，使求助者尽快摆脱目前的困境。家庭环境和学校环境之间的转换，再加上学校适应不良的催化，所以应转换到家庭环境后用支持心理疗法，在合适的时机再回到学校，融入学校正常的学习、生活。

八、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1、心理诊断评估与咨询关系建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。

具体咨询过程：

第一次

目的：

了解求助者的基本情况；

建立信任感和情感互动协调；

确定主要的心理与行为问题；

安排近期目标：

使求助者了解他自己的心理障碍；

使求助者的困难正常化并注入希望；

设置日程安排（提供一个可遵循的基本原则）

方法：会谈、心理测验

过程：

写咨询登记表，询问基本情况；介绍心理咨询的性质和限制以及咨询过程中有关事项与规则；

协助求助者做相关的心理测验，同时了解求助者的成长经历；

了解求助者为什么要进行咨询，想通过咨询达到什么目的，陈述自己的问题出在那里，对咨询的期望是什么？

发现求助者问题，做出评估和诊断；

与求助者一同协商、确定咨询目标；

对求助者的心理和行为问题进行分析，找出求助者的认知偏差，让求助者理解自己心理与行为问题背后的存在的心理不成熟。

第二次

目的：

加强咨询关系；

找出求助者对人际关系非理性认知，并进行纠正，使求助者自己用悟到的正确认知去说服自己；

鼓励求助者向人调查，了解别人的想法；

方法：会谈、行为疗法、认知领悟法

过程：

1、通过会谈，加强咨询关系。

2、找出求助者对人际关系的非理性认知，咨询师针对求助者的认知，在对他的观点表示理解的基础上，进行了提问，促进求助者对正确认知进行领悟，让他领悟在别人不会从他的行为看出他的想法有“问题”。

3、鼓励求助者用调查的方式来获得真实的结果来纠正自己的错误认知。

第三次

目的：

1、缓解焦虑情绪

2、认识人际交往的重要性

方法：行为疗法、认知疗法

过程：

1、分析并指出原有认识的不合理性，进一步纠正。

2、与求助者一同列出社交恐怖的情景，鼓励求助者直接接触社交恐怖的情景，直到紧张感觉消失。

3、鼓励求助者与他认为的比较喜欢的人进行主动的交往和互动；强化求助者对人际关系重要性的重新认识。

4、要求一周内与自己比较喜欢的家人，并且主动的与他们去沟通，并记录沟通的心得。

第四次

目的：

1、学会合理正确的评价在校的学习、生活，提高自理能力；

2、提高处理人际交往矛盾的水平，学会控制自己的情绪；

3、加强与同学和老师之间的沟通

方法：认知疗法、支持心理疗法

过程：

1、针对求助者在学校的学习、生活，促使求助者认识自己在生活自理能力方面的欠缺，从而利用科学理性的认知去改变自己的情绪和行为模式，锻炼、提高自己社会、生活的自立能力。

2、与老师商量，回到学校，指导他多利用集体的活动、班会、生日聚会的场合去与人交往，多与同学交流接触。

3、咨询师与老师协商，请老师在适当的时机多鼓励、表扬求助者。

4、找出自己能被同学和老师接受的5个优点，并确认就是自己的优点，意在提高求助者与人交往时的自信心。制定自己与人交往的一个计划（一周内）

第五次

目的：

1、巩固咨询的效果；

2、训练交往能力；

3、从人际交往中完善人格欠缺。

方法：会谈、行为训练、支持心理疗法

过程：

1、通过与求助者一同分析他的实践表现，提高他对人际交往的自信。

2、继续强化求助者对同学和老师的人际关系，利用角色扮演习得正确的交往技巧，并要求求助者尽快的迁移到现实的生活中去。

3、与求助者共同分析他性格上的缺陷，鼓励他在完善自己的性格上下功夫，改善人际关系的深层动力，克服自己的弱点，使自己的性格不断的得到完善。

4、记录自己的情绪与行为有什么改变。

第六次：

目的：

1、巩固咨询效果；

2、结束咨询。

方法：会谈

过程：

1、反馈上次要求完成情况，指出求助者需要继续用积极、理性的态度去看待人际的关系和矛盾。

2、以后要不断的提高个人自信心，学会分析自己非理性认知，提高自我的情绪控制能力。

3、结束咨询，进一步巩固自己与同学和老师之间的人际交往，适应学校的学习生活。

八、咨询效果评估

1、求助者自己的评价：我不再害怕别人了，我能接受别人对自己的各种看法和表现，不再害怕人多的地方，不再害怕与别人交往，感觉轻松多了，我重新回到了学校的宿舍，逐步学会自己打理自己的学习、生活，与同学交往渐渐多了，不再象以前那么忧郁，我觉得自己自信、有主见了。老师对我评价挺好的，我很开心，我的成绩也好多了。

2、SCL—90测验复查结果：恐怖、人际关系、焦虑、抑郁指数正常。

3、咨询师的评估：两个月后，咨询师进行了回访和跟踪，求助者的交流态度和状态都是非常好的，与同学和老师的关系比较的融洽。老师与同学反映，求助者与以前相比在为人处事上有了非常大的进步，能与同学有说有笑，整个人变的自信、乐观了。

此次的咨询结构比较的严谨，咨询关系的建立比较好，咨询方法基本恰当，咨询过程相对完整，条理比较清楚。

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