麻栗坡县基本公共卫生服务项目产妇新生儿访视检查结算卡
麻栗坡县基本公共卫生服务项目产妇新生儿访视检查结算卡本文简介:麻栗坡县基本公共卫生服务项目产妇访视检查结算卡说明:1、孕妇分娩后《孕产妇保健手册》由分娩医院保管。2、产妇出院时由医生撕下《产妇访视检查结算卡》交产妇保管,以后访视人到产妇家中服务时由产妇按服务内容签名后交访视者。孕妇未次月经:公历*年*月*日围产本编号孕妇姓名住址产后42天检查日期检查单位医生签
麻栗坡县基本公共卫生服务项目产妇新生儿访视检查结算卡本文内容:
麻栗坡县基本公共卫生服务项目产妇访视检查结算卡
说明:
1、孕妇分娩后《孕产妇保健手册》由分娩医院保管。
2、产妇出院时由医生撕下《产妇访视检查结算卡》交产妇保管,以后访视人到产妇家中服务时由产妇按服务内容签名后交访视者。
孕妇未次月经:公历*年*月*日
围产本
编号
孕
妇
姓
名
住
址
产后
42天
检查日期
检查
单位
医生
签名
产妇
签名
健康情况:1好、2中、3差
心理状况:1好、2中、3差
血压:
/
mmHg
乳房:1未见异常,2异常
恶露:1未见异常,2异常
子宫:1未见异常,2异常
伤口:1未见异常,2异常
其他:
分类:1已恢复,2未恢复
指导:1性保健,2避孕,3婴儿喂养,4其他
处理1结案,2转诊:原因
机构及科室
围产本
编号
产
妇
姓
名
住
址
产后
28天
检查日期
检查
单位
医生
签名
产妇
签名
体温
℃
血压
乳房
恶露
宫底高度
伤口感染
大便
小便
乳汁
红肿
乳头
色
臭
量
会阴
腹部
mmHg
多
少
无
有
无
凹
凸
红
淡红
白
有
无
多
少
有
无
有
无
正常
异常
正常
异常
围产本
编号
产
妇
姓
名
住
址
产后
14天
检查日期
检查
单位
医生
签名
产妇
签名
体温
℃
血压
乳房
恶露
宫底高度
伤口感染
大便
小便
乳汁
红肿
乳头
色
臭
量
会阴
腹部
mmHg
多
少
无
有
无
凹
凸
红
淡红
白
有
无
多
少
有
无
有
无
正常
异常
正常
异常
围产本
编号
产
妇
姓
名
住
址
产后
7天
检查日期
检查
单位
医生
签名
产妇
签名
体温
℃
血压
乳房
恶露
宫底高度
伤口感染
大便
小便
乳汁
红肿
乳头
色
臭
量
会阴
腹部
mmHg
多
少
无
有
无
凹
凸
红
淡红
白
有
无
多
少
有
无
有
无
正常
异常
正常
异常
麻栗坡县基本公共卫生服务项目新生儿访视检查结算卡
说明:
1、孕妇分娩后《孕产妇保健手册》由分娩医院保管。
2、产妇出院时由医生撕下《新生儿访视检查结算卡》交产妇保管,以后访视人到产妇家中服务时由产妇按服务内容签名后交访视者。
体检表
编号
儿
童
姓
名
住
址
产后
28天
检查日期
检查
单位
医生
签名
家长
签名
身长cm
体重kg
体温℃
喂养
皮肤
脐部
眼
鹅口疮
大便
其他
出生缺陷
母乳
混合
人工
正常
黄疸
湿诊
红臀
感染
正常
发炎
出血
正常
分泌物
红肿
有
无
次数
色
性状
体检表
编号
儿
童
姓
名
住
址
产后
14天
检查日期
检查
单位
医生
签名
家长
签名
身长cm
体重kg
体温℃
喂养
皮肤
脐部
眼
鹅口疮
大便
其他
出生缺陷
母乳
混合
人工
正常
黄疸
湿诊
红臀
感染
正常
发炎
出血
正常
分泌物
红肿
有
无
次数
色
性状
体检表
编号
儿
童
姓
名
住
址
产后
7天
检查日期
检查
单位
医生
签名
家长
签名
身长cm
体重kg
体温℃
喂养
皮肤
脐部
眼
鹅口疮
大便
其他
出生缺陷
母乳
混合
人工
正常
黄疸
湿诊
红臀
感染
正常
发炎
出血
正常
分泌物
红肿
有
无
次数
色
性状