海淀妇幼婴幼儿喂养提纲

海淀妇幼婴幼儿喂养提纲本文简介：海淀妇幼婴幼儿喂养提纲一、婴幼儿喂养的重要性及新战略：婴儿期喂养对小儿一生健康具有长期影响!早期喂养方式及喂养行为除了决定孩子今后生长发育外，对饮食习惯、认知及社会心理发展均有长远影响。《中华儿科杂志》2002年第11期提出：为促进孩子出生后生长发育的营养——喂养方案提出新的战略：废止过去“断奶期”

海淀妇幼婴幼儿喂养提纲本文内容：

海淀妇幼婴幼儿喂养提纲

一、婴幼儿喂养的重要性及新战略：

婴儿期喂养对小儿一生健康具有长期影响!早期喂养方式及喂养行为除了决定孩子今后生长发育外，对饮食习惯、认知及社会心理发展均有长远影响。

《中华儿科杂志》2002年第11期提出：为促进孩子出生后生长发育的营养——喂养方案提出新的战略：废止过去“断奶期”和“辅助食品”的错误概念，提出“换乳期喂养”的新概念，提倡终身服奶和人类喂养——营养三阶段理论即孩子在出生到2岁之间应该遵行液体食物——泥糊状食物——固体食物的营养三阶段。

二、婴幼儿营养需要特点：

婴幼儿能量代谢的特点：

1、基础代谢：占总能量的60%，55卡/kg/d，（成人

30卡/d），其中婴儿脑占1/3，成人脑占1/4，婴儿肌肉占8%，成人肌肉占30%。

2、生长发育:

<6个月需要40-50卡/d，6-12个月需要15-20卡/

kg/d，周岁以后减少到5卡/kg/d

3、活动：婴儿约需15-20卡/kg,12岁以后约需30卡/kg

4、食物特殊动力：婴儿占7-8%，混合膳食后占5%

5、排泄：<10%/d

每日所需能量

新生儿第一周

60kcal/d

新生儿二、三周

100kcal/d

2-6个月

110-120kcal/d

6-12个月

100-110kcal/d

以后每增3岁减少10，15岁时为60kcal/d

婴儿需要大量合理均衡的营养素

“蛋白质

—

2-4g/kg/日，提供10-15%的能量

“脂肪

—

提供35-50%的能量，包括饱和及不饱和脂肪酸

“碳水化合物

—

为身体提供50-60%的能量

“维生素

—

脂溶性（A

E

K

D）水溶性(B

C)

“矿物质

—

钙、磷、铁、铜、锌、镁、碘等

“水—

婴儿110-150ml/kg/天。

“膳食纤维

—1纤维素

2半纤维

3木质素

4果胶

人体内维生素D的来源

人体需要极少量维生素D,每日大约需要量大约400IU，体内维生素D，主要来自日光照射人体皮肤后体内自行合成。口服吸收率50%，主要在小肠吸收，12小时达高峰，72小时后下降。体内多余的维生素D可以在肝脏和脂肪组织中储存，主要通过胆汁从粪便排出。

婴幼儿日光浴要求

“夏秋季上午8：00-下午5：00

“冬春季节上午10：00-下午4：00

“阴天也应到户外活动

“阳光过强可在阴凉处

“适当保护头部和眼睛

“时间不宜过长，一般1-3小时为宜

“出汗多时注意补充水分

“体弱儿、早产儿可在家开窗、近窗做日光浴（转下）

中国营养学会推荐每日膳食中钙供给量

“0-6个月

300mg（均指元素钙）

“7个月-1岁

400mg

“1-3岁

600mg

“孕妇、哺乳期

1000-1200mg

“当食物中钙供给不足或人体钙缺失过多时，需用钙剂补充

中国营养学会推荐

婴儿维生素A、D每天膳食适宜摄入量AI

摘自《中国居民膳食指南》2008年1月

“维生素A膳食适宜摄入量AI:

0-1岁

400ugRE

(1330IU)

1-3岁

500ugRE

(1660IU)

4-6岁

600ugRE

(1995IU)

“耐受的最高摄入量UL:

2000ugRE(6240IU)

“维生素D膳食适宜摄入量AI:

0-10岁

10ug

(

400IU)

“耐受的最高摄入量UL:

20ug

(

800IU)

三、婴儿正常大便

“母乳喂养：金黄或黄色，糊状，有颗粒，绿色稀便，不臭,次数偏多，每日5-6次不等。

“婴儿配方奶喂养：淡黄或灰黄色，成形，中性或碱性，臭，1-2次/日

“混合喂养：黄，较软,介于两者之间

“添加辅食后：大便增多,暗褐色与成人相似

婴儿消化道功能紊乱

“进食量不规律大便次数不规律排消化不良便（奶瓣便、蛋花便、泡沫边、稀便、绿色便）便秘不影响进食和正常发育可以不做任何干预，待体内自行调节。

四、婴幼儿体重快速增长

“0-3月

——

800

-

1000g/月

“4-6月

——

500

-

600g/月

“7-12月——

200

-

300g/月

“1-2岁

——

2.5

-

3.5kg/年

“2岁-青春期——

2kg/年

“青春期——

4-5kg/年

五、身高增长处于第一个高峰期

“0-3月

—

增长11-12cm

“4-12月

—

同前3个月(1岁时75cm)

“1-2岁

—

增长10cm

(2岁时85cm)

“2岁后

—

平均每年增长5-7cm

“青春期出现第二个高峰，持续2-3年

六、脑发育处于第二个高峰期

“出生

—

头围

33-34cm

“0-3个月

—

增长6cm

“4-12个月

—

增长6cm（1岁时46cm）

“1-2岁

—

约增长2cm

“2-5岁

—

约增长2cm

“15岁

—

头围54-58cm

“前囟门

—

1岁至1.5岁前后闭合（转下）

七、乳牙和恒牙正在发育

“胎儿期乳牙开始骨化，生后4-10个月乳牙萌出，

“12个月未出牙可能有异常情况

“2.5岁乳牙出齐

“恒牙从新生儿期开始骨化，6岁开始萌出

“孕期钙营养不良可导致乳牙发育异常

八、0-6

个

月

婴

儿

喂

养

特点：根据婴儿需要进行哺乳。

目的：满足婴儿高速发育的需要

大力提倡母乳喂养

“乳母产后营养要均衡，适当增加蛋白质摄入

“乳母应该心情愉快，避免紧张焦虑情绪，

“纯母乳喂养最好坚持到产后6个月

“丈夫及其他家庭成员应该积极支持母乳喂养

“母乳喂养遇到困难不能轻易放弃

“母乳喂养可以持续到婴儿1-3岁

母乳过剩——母乳的储备

储存方式和温度

最长储存时间

室温（25摄氏度）

2小时

冷藏室（4摄氏度）

24小时

放入冷藏室内解冻的母乳

12小时

冷冻（－20摄氏度）

2-3个月

益生菌（Probiotics）

定义：通过调节肠道内菌群，改善肠道健康的活菌

“主要菌种：

双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等

“主要作用：

促进肠道健康—治疗/预防便秘，增加乳糖消化，推动免疫系统发育—Th1/Th2，降低血脂，恢复肠道微生态环境

“肠道内正常菌群的主要作用

防御屏障抑制致病菌的生长，维持正常肠蠕动，减少结肠癌等疾病发生危险，减少乳糖不耐受发生，合成更多B族维生素，分泌更多肠免疫球蛋白IgA，具有免疫调节作用（转下）

益生元（

Prebiotics）

“定义：可选择性刺激结肠内益生菌生长及活性的不被人体消化的食物成分。为益生菌的良好食物，可黏附于消化系统，特别是结肠，粘膜内侧，促进人类健康。

“主要作用机制：促进益生菌生长，加强免疫调节

“主要来源：溶解性的食物纤维——低聚糖3~10个单糖通过糖苷键连接形成的直链或支链低聚碳水化合物

“低聚糖种类：母乳中存有130多种：包括低聚异麦芽糖、低聚麦芽糖、低聚果糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、低聚木糖、帕拉金糖、乳果糖、海藻糖等。

牛奶蛋白过敏

“治疗与预防:

1.

过敏原回避

2.

适度水解配方奶粉

通常能够产生口服免疫耐受，有50%预防过敏的效果

3.

氨基酸配方奶粉

低过敏原氨基酸为原料

人工喂养需要注意的问题

“根据小儿需要来定时、定量喂养

“可在两次奶之间喂水，每天

2-3

次，每次不限量。

“采用循序渐进的方法让婴儿逐渐适应奶嘴和奶粉

“根据家庭经济条件选择合格婴儿配方奶粉

“避免强迫进食

不同国家喂养的建议

“世界卫生组织建议：尽早开始母乳喂养，应该坚持6个月完全母乳喂养，适当添加辅食应该从六个月开始，继续母乳喂养至2岁或更大。

“澳大利亚建议完全母乳喂养6个月、开始添加辅食4-6个月。

“加拿大、美国、欧共体、英国建议：完全母乳喂养6个月、开始添加辅食6个月。

“新西兰建议：完全母乳喂养4-6个月、开始添加辅食4-6个月。

“中国居民膳食指南建议：完全母乳喂养6个月、开始添加辅食6个月开始

九、5-6

个

月

婴

儿

喂

养

特点：开始尝试和添加婴儿辅食，进食颗粒

细小的泥糊食品

目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应

不同种类的食物，做好进食各种食

物的准备。

泥糊状食品不仅有营养学意义，对语言发育、认知动作发育、性格气质的养成、潜能发挥都有重要意义。泥糊状食物阶段的生长发育低缓不能在固体食物阶段得到补偿。

5-6个月添加辅食原则

“奶量基本不减，还可适当增加

“5-6个月期间开始添加

“在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始

“不在炎热季节开始

“不在一天内添加两种以上未接触过的食物

“生病时暂停

“选择1段婴儿专用泥糊食品

“推荐婴儿专用营养泥糊食品

“营养价值高，易消化吸收原汁原味，不易产生肠道不适应及胃肠功能紊乱，能防止偏食挑食，无防腐剂等有害因素。

泥糊状食物喂养不良、不足的儿童可以看到：

生长发育偏差，身材矮小，体弱。语言发育差，词汇和造句差，认知能力差。偏食、挑食、拒食等不良营养行为。在校期间学习成绩差，人际交流、社会行为差。

5-6个月婴儿辅食添加方法

“首选婴儿工业化强化米粉

“每餐只添加一种

“第一阶段瓶装泥糊

“不添加任何调味品

“从每天添加一次逐渐到每天添加三次

“从一种到多种，从少到多，从稀到稠

“在每次喂奶前或喂奶后添加，不增加进食次数

首选婴儿米粉5-10克连续试用5-7天；如无不良反应保留米粉，第6-8天开始1

阶段菜泥或果泥15-25克，(1-2汤勺），每种试3-5天；先试菜泥2-3种，再试果泥2-3种，如无不良反应保留以上两类每天只选其中一种喂食，6个月后开始试蛋黄从1/8个-1/2个，试用5-7天，如有过敏史每个剂量试5-7天。每顿都要有奶，奶和辅食在一顿吃，辅食一定要粘稠，喜欢的食物放奶后吃。

十、7-9

个

月

婴

儿

喂

养

特点：适当减少奶量，进食混合型泥糊食品逐渐增加辅食所占比例，

目的：抓住学习进食各种事物的敏感期，培养良好饮食习惯，避免进食困难和挑食偏食

7-9个月辅食添加原则和方法

9个月前后奶量逐渐减少约200ml左右

9个月前后逐步过渡到每天有一次整餐

每日添加辅食3-4次

推荐2、3阶段婴儿专用泥湖食品

让婴儿在餐椅中学习进食

喜欢的食物可以多吃，不喜欢的也要少量多次尝试

保持食物原汁原味和粘稠状

7个月后可以试含麦麸食品，10个月后可以试全蛋

7-9个月婴儿喂食方法

举例：7：00：奶后米粉5-10克混合蛋黄泥半个或一个；11：00：奶后2、3

阶段混合菜泥或果泥20-30克，(2-3汤勺）；15：00：奶后2、3

阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克，每种试用5-7天。19：00奶，23：00奶，每顿都要有奶，奶和辅食在一顿吃，辅食一定要粘稠。

9个月婴儿喂食方法

举例：7：00：奶后，米粉5-10克混合蛋黄泥半个或一个；11：00奶后：2

、3阶段菜泥或果泥20-30克；15：00：2、3

阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜（此餐可为全餐即无奶）19：00奶23：00奶。

十一、10-12

个

月

婴

儿

喂养

特点：从以奶类食物为主，逐步过渡到以各种食物为主，从泥糊食品向固体食品过渡，

目的：培养独立进食能力，加快手眼协调能力发展提高咀嚼食物能力。

10-12个月辅食添加原则和方法

每日奶量500-600ml

1岁前后过渡到每天两顿整餐

可以自己制做米面类、菜果类、鱼虾等食物

继续食用2、3阶段泥糊如：鱼泥、肉泥、肝泥、骨泥等

向固体食物过渡，从小块到大块，从软到硬

可以进食少量零食，但不吃甜饮料

鼓励小儿主动进餐。

9-12个月婴儿喂养方法

举例：7：00奶后米粉10-12克混合全蛋泥半个或一个；9：30果菜20-30克，11：00：鱼泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜（只有此一顿为整餐不加奶），15：00奶后鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20克，17：00

水果20-30克（不饿可省）19：00奶23：00奶（奶量够600ml可省）

12个月婴儿喂养方法

举例：7：00奶后米粉10-12克混合全蛋泥半个或一个；9：30果菜泥20-30克；11：00及15：002、3

阶段纯鱼泥、肝泥、骨泥或肉泥30-40克加入自制稠粥或面条软饭加入碎菜各1顿，17：00水果20-30克，19：00奶，23：00奶（奶量够500ml可省）。

1-3岁幼儿每日膳食推荐量

母乳或配方奶

500ml

鸡蛋

1个

鱼禽肉类

50g

豆制品

豆制品25g

绿叶蔬菜

50-100g

水果

100

软饭等

125-150g

优化的喂养方式要求家长做到：

通过观察弄清孩子的需求与食量；根据孩子饥饿的线索，在愉快的氛围中提供足够的食物；根据孩子满足的信号，停止喂食；相信孩子会根据自身的状况来控制所需的食量，提供各种符合孩子进食技能的营养；让孩子选择吃什么？吃多少？是否吃？家长负责什么时候喂？在哪里喂？采取什么喂食行为？