研究生学位论文开题报告_肥胖胃癌患者术式选择及其对代谢影响的研究

研究生学位论文开题报告_肥胖胃癌患者术式选择及其对代谢影响的研究本文简介：附件2新疆医科大学研究生学位论文选题报告姓名：高子辰学号：107602136951课题名称：肥胖胃癌患者术式选择及其对代谢影响的研究课题来源：自选课题攻读学位：临床专业硕士学位指导教师：张文斌学科专业：临床医学所在院系：新疆医科大学第一临床医学院填表日期：2014年12月29一、立题依据（包括课题提

研究生学位论文开题报告_肥胖胃癌患者术式选择及其对代谢影响的研究本文内容：

附件2

新疆医科大学

研究生学位论文选题报告

姓

名：

高子辰

学

号：

107602136951

课题名称：

肥胖胃癌患者术式选择及其对代谢影响的研究

课题来源：

自选课题

攻读学位：

临床专业硕士学位

指导教师：

张文斌

学科专业：

临床医学

所在院系：

新疆医科大学第一临床医学院

填表日期：

2014年12月29

一、立题依据（包括课题提出的理由、研究意义、国内外研究现状分析和主要参考文献）：

对基础研究，着重结合国际科学发展趋势，论述项目的科学意义；

对应用的基础研究，着重结合学科前沿、围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题，论述其应用前景。

改善胃癌患者的手术后结局历来是胃肠外科医师努力的方向。由于中国人进展期胃癌患者居多，营养不良常是手术后不良结局的原因之一。近年来，中国人肥胖呈流行趋势，肥胖胃癌患者数逐渐增加；而西方国家的经验显示。肥胖是手术后并发症的危险因子[-|。随着人们现代化生活方式以及膳食结构的改变和体力活动减少，肥胖人群数量有逐年增加的趋势，外科医生对肥胖胃癌患者实施手术治疗的机会也在增多。肥胖是体内脂肪堆积过多和／或分布异常的一种状态。在临床和流行病学调查中，评估肥胖程度最实用的人体测量学指标是体重指数(bodv

mass

index，BMI)和腰围。个体BMI与身体脂肪百分含量有明显相关性，用BMI不仅能更准确反映个体脂肪的蓄积情况，较好地反映机体的肥胖程度，并可消除身高对体重的影响，便于人群或个体问比较。所以目前国际上通用的肥胖判断标准是BMI。肥胖的BMI切点是以BMI增加而各种危险因子也持续增加为依据。世界卫生组织(WH0)规定成人BMI≥30

kg／m2为肥胖。但是．亚洲人群的体重指数较西方国家人群相对要低，同一体重指数亚洲人群比西方人群具有更多的脂肪含量。亚洲人群中，成年人在BMI大于25

kg／m2时相关疾病发病危险度增高．世界卫生组织肥胖专家顾问组根据亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点，提出亚洲人群BMI≥25

kg／m：为肥胖。据报道，欧美等国家BMI≥25

kg／m2人群占总人口31．1％以上，而在我国约25％以上。虽然我国肥胖人口比例相对低于西方国家，但是肥胖人口所占比例也在逐年增长。

由于肥胖患者常伴有重要脏器生理功能改变及容易合并糖尿病、心血管疾病、某些肿瘤及其它一些慢性疾病等重要危险因素。所以，肥胖患者多存在一定程度的机体代谢紊乱，机体对水、电解质等代谢的调节能力下降，对手术的耐受性差。因此．肥胖曾被视为腹腔镜手术的禁忌症，随着腹腔镜器械发展和手术技术进步，腹腔镜胃癌根治术已逐渐在肥胖患者中得到应用，了解腹腔镜胃癌根治术对肥胖的影响有着重要意义。因此．本回顾性与前瞻性的研究分析腹腔镜胃癌手术对肥胖患者的影响。就腹腔镜胃癌根治术对肥胖患者代谢及体质量指数等几项指标影响的问题展开讨论。

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二、研究目标

1.比较肥胖胃癌患者行经腹腔镜与开腹之间对手术时间、并发症、出血情况等临床疗效的差异。

2.肥胖胃癌患者经腹腔镜与开腹术后对其甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肝功，胆固醇、体质量指数,血糖等指标变化的差异。

三、研究方案（技术路线、内容和方法）

1.研究对象及分组方法

a.胃癌患者，BMI

≥

25

kg／m2，亚洲人群，行胃癌根治术患者。

b.调取2014年10月至今在我院行胃癌根治术的患者的一般资料，根据腹腔镜与开腹手术方式的不同进行分组。

2.研究内容

a.观察手术前、手术后3个月和6个月两组体质量指数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白含量，体质量指数的变化。用统计学方法比较术后两组各项指标统计学差异

b.观察术中出血量、手术时间、术后并发症等两组手术之间的统计学差异。

3.技术路线

肥胖胃癌根治术患者

经腹腔镜胃癌根治术

开腹胃癌根治术

术前及术后血糖、甘油三脂、BMI等

手术时间、术中出血量、并发症等

手术时间、术中出血量、并发症等

术前及术后血糖、甘油三脂、BMI等

手术方式对肥胖胃癌患者代谢的影响。

手术方式对肥胖胃癌患者的临床疗效的影响。

四、预期研究结果

1.肥胖患者经胃癌根治术后对患者的血糖、血脂代谢、体质量指数等有影响。

2.其经腹腔镜与开腹胃癌根治术两种手术方式对患者部分指标有不同影响。

3.本研究发2-3篇文章。

五、可行性分析

1.新疆医科大学第一附属医院临床医学院近几年已成熟的开展经腹腔镜胃癌根治术病例数量充足。

2.经我院手术治疗患者大多前来来我院行复查及随访，失访率较低，并且病例调取可经电子病历查询调取较为方便。

3.

我院病历有患者身高及体重及BMI值，可调取数据且较为方便。

六、本研究课题的创新之处

1.本研究探讨了肥胖患者行腹腔镜与开腹胃癌根治术两种手术方式对其近期临床疗效及代谢的影响。

2.本研究不仅研究对血糖及血脂代谢的影响，增加了肝功及对体质指数等指标统计。

七、与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩

已查阅国内外关于肥胖、腹腔镜胃癌根治术及肥胖患者代谢等相关文献。

八、年度研究计划及预期进展

2015年1月-2015年

3月

查阅相关文献，完成文章写作方案。

2015年4月-2015年5月

进行病例调阅，完成相关数据统计。

2015年6月-2015年7月

撰写论文及修正论文,投稿，结题。

九、经费预算：列出各支出科目所耗金额及计算根据

支出项目

金额（元）

备注

版面费

4000

打印材料费

200

随访费用

200

合计

4400

十、导师意见

签名：

日期：