专家谈如何阻断疾病向重症发展 为什么会出现疾病向重症发展这种情况呢
一、专家谈如何阻断疾病向重症发展
发病5天内是控制病情关键阶段
从2022年10月份广州本土疫情暴发以来,广州八院已收治了7000多例患者。李粤平表示,当老年人感染新冠,就好比一辆老爷车去跑越野赛。患者在发病过程中经常是分三个阶段:第一个阶段,起病的头五天左右,也就是网上说的“感染头五天是老年新冠患者的一个分水岭”,如果好转,就逐渐康复,否则病情可能急转直下。
二、为什么会出现疾病向重症发展这种情况呢
李粤平表示,主要看这辆老爷车有没有油、有没有做过保养。所以,在发病的五天内要使用抗病毒药物,同时针对基础病,比如有糖尿病就要把血糖控制好,有高血压还要注意药物和Paxlovid(新冠病毒治疗药物)是否会相互作用。
如果能过了这一关,一部分患者就会开始好转。但是,如果患者的营养状态很差或者合并了细菌感染,导致低氧发生,进入第二阶段,即第五天到第二周,就可能慢慢出现呼吸、心功能、肾脏功能的衰竭,这是ICU里重症患者最常见的情况,此时需要呼吸支持,可能需要上呼吸机。
过了这两周之后,疾病进入第三阶段,即从免疫风暴转为免疫低下。“这段时间是一个持久战,患者可能逐渐出现免疫低下,还会合并各式各样的感染。”李粤平说,可见,在发展为重症之前,也就是疾病第一阶段就控制好是最重要的。
叶枫指出,已有相关研究提示,随着老年人年龄的增加,尤其是80岁以上的老年人感染新冠病毒后,由于病毒载量会比年轻人尤其是年龄小于12岁的孩子高,排毒时间更长,因此抗原转阴的时间会更长。老年人即使转阴后,也可能出现原发基础疾病加重的情况。
据悉,最近,广州市卫健委调拨了5000盒Paxlovid送到各个社区,由社区医生评估是否给新冠患者服药,尤其是老年患者。通过早期阻断,希望能够把重症患病率降下来。李粤平认为,无论是进口的Paxlovid还是国产的阿兹夫定,早期应用,对于减少重症发生率都是有明确效果的。
吴本权指出,在重症患者药物治疗方面,主要通过免疫治疗及时控制肺部的炎症风暴,可能也会使用激素治疗。另外,发挥中医药特色,配备一些成药和中医辨证施治的饮片给病人服用。据临床观察,病人在感染过程中出现的一些不适症状,通过中医药治疗也能得到很好的缓解。