2019年执业医师考试大纲改没改
临床执业医师2018技能大纲变化大吗:一般执业医师实践技能考试是三年一次大的变化,因为很多疾病随着科学的发展有了新的进展,再加上临床上比较多发的疾病,现为您介绍2018年临床执业医师实践技能考试大纲如下:
临床执业医师2018年考试大纲之实践技能
第一站
【病史采集】
病史采集:发热、皮肤黏膜出血、疼痛(头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛);咳嗽与咳痰;咯血;呼吸困难;心悸;水肿;恶心与呕吐;呕血与便血;腹泻与便秘;黄疸;消瘦;无尿、少尿与多尿;尿频、尿急与尿痛;血尿;抽搐与惊厥;眩晕;意识障碍。
【病例分析】
1.呼吸系统:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌、呼吸衰竭、血胸和气胸、肋骨骨折
2.心血管系统:心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压、心脏瓣膜病、结核性心包炎
3.消化系统:胃食管反流病、食管癌、胃炎、消化性溃疡、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、肝癌、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、结、直肠癌、肠结核、结核性腹膜炎、急性阑尾炎、肛管、直肠良性病变、腹外疝、腹部闭合性损伤(肝、脾、肠、肾损伤)
4.泌尿系统:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染、尿路结石、前列腺增生、慢性肾脏病(慢性肾衰竭)
5.女性生殖系统:异位妊娠、急性盆腔炎、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢癌、卵巢囊肿蒂扭转或破裂
6.血液系统:缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜
7.内分泌系统:甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、糖尿病
8.神经系统:脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、急性硬膜外血肿
9.运动系统:四肢长管状骨骨折、大关节脱位
10.风湿免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎
11.儿科疾病:肺炎、腹泻、维生素D缺乏性佝偻病、小儿常见发疹性疾病(麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热)
12.传染病:病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、艾滋病
13.其他:软组织急性化脓性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒
第二站
【体格检查】
1.全身状况:生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤
3.淋巴结
4.眼:外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。
5.口:咽部、扁桃体。
6.颈部:甲状腺、气管、血管。
7.胸部视诊
(1)胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
(2)胸壁、胸廓、胸围
(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
8.胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
9.胸部叩诊:叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
10.胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
11.乳房检查(视诊、触诊)
12.心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
13.心脏触诊:心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
14.心脏叩诊:心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
15.心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)
16.外周血管检查
(1)脉搏:脉率、脉律。
(2)血管杂音:静脉杂音、动脉杂音。
(3)周围血管征
17.腹部视诊:腹部的体表标志及分区;腹部外形、腹围;呼吸运动;腹壁静脉;胃肠型和蠕动波
18.腹部触诊:腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝脾触诊及测量方法、腹部包块、液波震颤、振水音
19.腹部叩诊:腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肋脊角叩击痛、膀胱叩诊
20.腹部听诊:肠鸣音、血管杂音
21.脊柱检查:脊柱弯曲度、脊柱活动度、脊柱压痛与叩击痛
22.四肢、关节检查
23.肛门指诊
24.神经反射
(1)深反射:跟腱、肱二头肌、膝反射。
(2)浅反射(腹壁反射)
25.脑膜刺激征:颈强直、kernig征、Brudzinski征。
26.病理反射(Babinski征)
【基本操作】
1.手术区消毒、铺巾
2.手术刷手法
3.穿、脱手术衣
4.戴无菌手套
5.手术基本操作(切开、缝合、结扎、止血)
6.清创术
7.开放性伤口的止血包扎
8.脓肿切开术
9.换药与拆线
10.吸氧术
11.吸痰术
12.胃管置入术
13.三腔二囊管止血法
14.导尿术
15.动、静脉穿刺术
16.胸腔穿刺术
17.腹腔穿刺术
18.腰椎穿刺术
19.骨髓穿刺术
20.脊柱损伤的搬运
21.四肢骨折现场急救外固定技术
22.心肺复苏
23.简易呼吸器的应用
14.穿、脱隔离衣
第三站
【心肺听诊】
胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)
【影像(X线、CT)】
X线平片影像诊断:正常胸片、肺炎、浸润型肺结核、肺癌、心脏增大(二尖瓣型、主动脉型和普大型)、气胸、胸腔积液、正常腹平片、消化道穿孔、肠梗阻、泌尿系统阳性结石、长骨骨折、肋骨骨折
X线胃肠道造影影像诊断:食管静脉曲张、食管癌、消化性溃疡、胃癌、结肠癌
CT影像诊断:肺炎、肺结核、肺癌、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、急性胰腺炎、腹部外伤(肝损伤、脾损伤、肾损伤)、颅脑外伤(颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜血肿)、脑出血、脑梗死。
超声诊断:肝硬化、急性胆囊炎、胆囊结石、肾结石。
【心电图】
心电图:正常心电图、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性期前收缩、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞;左、右束支传导阻滞;左、右心室肥厚;急性心肌梗死。
【医德医风】
【实验室检查结果判读】
血、尿、粪便常规;血沉;骨髓常规检查;凝血功能及纤溶活性检查(PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体);痰液病原学检查;脑脊液常规及生化检查;胸水常规及生化检查;腹水常规及生化检查;肝功能;肾功能;血清电解质;血糖及糖化血红蛋白;血脂;心肌损伤标志物(CK、CK-MB、肌钙蛋白);血、尿淀粉酶;血清铁、铁蛋白、总铁结合力;甲状腺功能;乙肝病毒免疫标志物;自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体);血气分析;肿瘤标志物(AFP、CEA、CA19-9、CA125);血、尿hCG检测。