书的内容确实是一个个没有明确主题的笔记，有自己成长的经历，有对某种疾病的研究和跟踪，有对一个患者治疗的记录和感悟。但一个个“散漫”的主题之下，其实有一个共同的“核”，这个核就是关于医疗在哲学层面上共同面临的一些问题。

医学不像一个数学、物理和化学，在一定的设定条件下，推动推理、计算或选择就能确定一个明确的结果。一个患者，来到医院，寻找医生的帮助或治疗。医生在这个时候和情景，在凡俗世界扮演了上帝的角色，但可惜，上帝的光芒和智慧仍没有普撒人间，医生不够完美，患者不够完美，条件不够完美。每一次的治疗都是能力、经验、时机、认知水平、道德水平、经济水平等各种复杂因素掺杂在一起的一个决策和行动过程。N多的随机变量，使得最终的过程，走向和结果都只能呈现一定的随机分布。一个疾病，治愈率已经到达99%，但对一个鲜活的个体，如果落到那不幸的1%里面，就意味着100%的陨落。

作者应该是个优秀的外科医生（根据头衔好履历推测），同时也是一个很有心的人，做了很多跟踪记录和思考的事情，从医生的角度和方式，难能可贵地以一种平等的视角（我没有贬义，但我觉得很多医生在一定的心理层次，往往有一定的法官判断倾向），去描述一些感受和想法，这种经历和想法的分享，有助于一个普通人在治疗地过程中更好地去掌握的治疗方向，更多地理解医生的判断方式和治疗方案。

医者仁心，没有一个强烈普世价值支撑的大夫，估计承受不了精湛医术带来的负担。