请 假 条
尊敬的 老师：
我是级班的学生，因为 需要请假离校天（ 月 日至月日）。离校路线为： 对于缺失的课程，学生会找时间补上。
特此请假，请审批。
请假人：
本人联系方式：
年月日
班主任意见及签字： （三天以内）
本人承诺：
1、请假离校期间遵守国家法律法规和学校规章。
2、离校期间不发生任何危及自身安全和他人安全的行为。
3、做到按时返校及时销假（三天以内在班主任处销假）。
4、请假期间发生的一切安全事故后果自负。