经前期紧张综合征如何缓解

许多妇女在月经来潮前一周左右表现出情绪波动，烦躁不安，低热虚汗，乳房胀痛，这种现象在医学上称为“经前期紧张综合征”。

它发病的原因是在月经前一段时期体内雌激素与孕激素平衡失调，以致引起内分泌和神经系统功能失调，而出现了上述一系列的表现。一旦月经来潮，激素比例迅速自动调节，症状也很快得到缓解。因此，对患有经前烦躁的妇女，若注意自我保健，可明显减轻症状。

由于本病病因及发病机理还不清楚，目前还缺乏特异的、规范的治疗方法，主要是对症治疗。因而，首先明确症状的主要方面，因人而异，对症施治，包括2个方面：

1、是针对病人的心理病理因素，通过卫生宣教，使病人了解出现症状的生理知识，以协助病人改善对症状的反应，再通过调整日常生活节奏、加强体育锻炼，改善营养，减少对环境的应激反应等方法以减轻症状；

2、是药物治疗，应用调整中枢神经系统神经介质活性药物，以消退心理、情绪障碍，或应用激素抑制排卵以消除乳房胀痛等严重PMS症状。

为便于临床参考，仍按控制主要症状的治疗方案分述如下：

（一）加强卫生宣教：使病人认识到PMS是育龄妇女的普遍现象，通过一系列生活方式的调整和简单的药物治疗，就可获得缓解，从而消除病人对本病的顾虑和不必要的精神负担，使在症状出现前有心理上的准备和采取下列一些生活、营养等方面的预防措施。

（二）补充矿物质及维生素：已广泛用于治疗PMS。据报道，每日服用Ca1000mg，Mg360mg可改善黄体期的负性情绪、水潴留及疼痛，可是其作用机理并不了解，治疗效果亦有很大差异。有病人治疗后症状显著改善，有些则完全无效。

（三）纠正水潴留：由于缺乏实验证实，PMS病人体内确有液体潴留，故不必要立即给予利尿剂。减少食盐摄入，补给钙、镁矿物质后，症状未见改善，或在黄体期体重增加＞2500g，则可给予利尿剂—螺内酯（安体舒通）25mg，日4次，于周期第十八～二十六天服用。钾排出量少，不需补钾，且不易发生依赖性。除减轻肿胀感，降低体重外，还可缓解精神症状，包括昏睡、嗜眠、抑郁、忧伤。

（四）乳腺胀痛：用奶罩托起乳房，减少含咖啡因的饮料摄入和口服避孕药有助于缓解症状。最经济且副反应较少者，为口服甲地炔诺酮（gestrinone），它是一种具有雄激素及抗E、P特性的合成19-去甲甾体。通过阻断乳腺的E受体，消除乳腺的周期性改变，可有效地减轻乳房胀痛及触痛，并可消散乳腺结节或缩小结节体积。副反应主要是由其雄激素特性所引起的痤疮等。重症病人可应用丹那唑。

日常生活中具体做法如下：

(1)多运动。各种增氧健身活动可减轻甚至消除症状，有计划开展体育锻炼的妇女减少了闭经、沮丧和焦虑。

(2)多吃稳定情绪食物。碳水化合物类食品能增加脑血清素水平，减少不良情绪反应。有经前烦躁的妇女应吃含糖量高、含脂肪低的食物。

(3)适当服用补剂。维生素B6及钙、镁补剂对沮丧烦躁、头痛、腹胀等症状有改善作用，但过量服用补剂对身体有害，故应遵医嘱服用。

(4)戒刺激性饮料。咖啡因能使情绪烦躁、焦虚不安，还可使一些妇女的胸部触痛加剧。酒精也能使病情加重。故对有经前烦躁的妇女，应在经前一周内禁用这些刺激性饮料。

(5)减轻心理压力。当妇女感觉压力时更容易以身体症状和情绪变化来对正常的激素变化作出反应。而接受系统的放松和入静训练的妇女，可使其经前烦躁症状大大减轻。