右旋糖酐40

右旋糖酐70、右旋糖酐40、右旋糖酐20是怎么区分的？

[来源]系蔗糖经肠膜状明串珠菌-1226(Leucon05tocmesenteroides)发酵后生成的一种高分子葡萄糖聚合物，经处理精制而得。

由于聚合的葡萄糖分子数目不同，而产生不同分子量的产品。

有高分子右旋糖酐(平均分子量10万-20万)、中分子右旋糖酐(平均分子量6万-8万)、低分子右旋糖酐(平均分子量2万-4万)小分子右旋糖酐(平均分子量1万-2万)。

[性状]为白色或类白色无定形粉末；无臭，无味。

易溶于热水，不溶于乙醇。

其水溶液为无色或微带乳光的澄明液体。

[作用与用途]为血容量扩充药，有提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用，能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液粘滞性，从而有改善微循环的作用。

本品主要通过肾脏排出体外，其排泄速度与分子量大小有关。

当人机体1小时后，中、低、小分子右旋糖酐分别自尿中排出为30％、50％、70％左右；24小时后分别排出60％、70％、80％左右。

临床上常用的有中分子右旋糖酐，主要用作血浆代用品，用于出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克等。

低、小分子右旋糖酐，能改善微循环，预防或消除血管内红细胞聚集和血栓形成等，亦有扩充血容量作用，但作用较中分子右旋糖酐短暂；用于各种休克所致的微循环障碍、弥漫性血管内凝血、心绞痛、急性心肌梗塞及其他周围血管疾病等。

[用法与用量]静滴：每次250—500ml，或视病情而定。

[副作用与毒性]偶有过敏反应如荨麻疹、皮肤瘙痒、发热、恶心、呕吐、喘息、关节痛、出血等，极个别的有血压下降、呼吸困难和胸闷，过敏性休克罕见。

[注意事项] 1．充血性心力衰竭，严重血小板减少症、凝血障碍、出血性疾病等患者忌用。

心、肝、肾功能不全、活动性肺结核、有过敏史等患者慎用。

2．注速据病情而定，如用于低血容量性休克，输注应快，必要时加压输注。

中分子量制剂每分钟注入20-40ml，低、小分子量制剂每分钟注入5-15ml，俟血压上升后可酌情减侵。

小分子量制剂必要时可作动脉输注。

3．首次使用时，注速宜慢并严密观察5-10分钟。

不宜与全血混合输注，以免引起血细胞凝集和聚集。

为血容量扩充剂，不能代替全血的作用。

输注过程应注意调节电解质的平衡。

4．小分子量制剂尚有利尿作用，有利于预防休克后的急性肾功能衰竭，但不宜用于严重肾病患者。

5．每次用量不宜超过1，500ml，如用量过大易引起出血倾向和低蛋白血症。

手术面渗血较多者及伴有急性炎症的脉管炎患者，不宜应用过多或使用低、小分子量制剂，以免增加渗血或使炎症扩展。

6．输注本品可致血沉加快。

[贮藏]密封，干燥处保存。

[制剂]注射剂： 1．中分子右旋糖酐(Dextran70)：6％右旋糖酐氯化钠注射液(或10％右旋糖酐氯化钠注射液)，每瓶250ml、500ml；6％右旋糖酐葡萄糖注射液，每瓶250ml、500ml。

2．低分子右旋糖酐(Dextran40)：6％低分子右旋糖酐氯化钠注射液(或10％低分子右旋糖酐氯化钠注射液，又名通脉液)，每瓶100ml、250ml、500ml；6％右旋糖酐葡萄糖注射液(或10％右旋糖酐葡萄糖注射液)，每瓶100ml、250ml、500ml。

3．小分子右旋糖酐(Dextran 20)：10％小分子右旋糖酐葡萄糖注射液(又名脉通)，每瓶250ml、500ml。