基层临床-外科学复习题及答案

基层临床-外科学复习题及答案本文简介：外科学复习题一、名词解释1、浓度失调：是指细胞外液中的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变。2、成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。3、自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。4

基层临床-外科学复习题及答案本文内容：

外科学复习题

一、名词解释

1、浓度失调：是指细胞外液中的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变。

2、成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。

3、自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。

4、急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。

5、限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的切除术。

6、条件性感染：在人体局部或（和）全身抗感染能力降低的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染

7、移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位，称为移植术。

8、颅内压增高：颅内压持续超过2.0kPa(200mmH2O)时称为颅内压增高。

9、脑疝：颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时，该分腔压力比邻近分腔压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。

10、“熊猫眼”征：颅前窝骨折多累及额骨水平部及筛骨，出现鼻出血、眼睑和球结膜下淤血斑，即“熊猫眼征”。

11、开放性气胸：多并发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。

12、张力性气胸：主要原因是较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。

13、闭合性气胸：多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。

14、酒窝征：乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。15、桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。

16、原发性腹膜炎：是指腹腔内无原发病原，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。

17、继发性腹膜炎：是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍，以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，其病死率极高。

18、绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

19、闭袢性肠梗阻：一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻。

20、尿频：正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。

21、尿潴留：是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。

22、尿失禁：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

23、排尿困难：是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。

24、终末血尿：

排尿终了时，见到尿中有血

称为终末血尿。

25、开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折断端与外界相通叫做开放性骨折。

26、骨折：骨或骨小梁的连续性或完整性中断。

27、孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。

28、盖氏骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。

二、填空

1、TNM分期法中，T是指

肿瘤原发灶的情况

，N为

区域淋巴结受累情况

，M为

远处转移

。

2、肠外营养常见的三类并发症是：

技术性

、

代谢性

、

感染性

。

3、头面部手术

4-5

天拆线，下腹部、会阴部手术

6-7

天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术

7-9

天拆线。

4、血细胞制剂包括：

红细胞

、

白细胞

和

血小板

。

5、颅内压增高的典型表现包括

头痛

、

呕吐

、

视乳头水肿

。

6、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为

闭合性脑损伤

和

开放性脑损伤

。

7、食管癌转移最主要的途径是

淋巴转移

。

8、胸部损伤的主要症状

胸痛

。

9、临床上将食道分为三段是以

主动脉弓上缘

和

肺下静脉

为分界。

10、食道癌的好发部位顺序是

中段

、

下段

、

上段

。

11、下肢静脉曲张的并发症包括

血栓性浅静脉炎

、

曲张静脉破裂出血

和

溃疡形成

。

12、急性乳腺炎的治疗原则是

消除感染

和

排空乳汁

。

13、腹膜炎标志性体征是

腹痛

，

恶心呕吐

，

腹膜刺激征

。

14、急性阑尾炎的病因为

阑尾管腔阻塞

，

细菌入侵

。

15、尿失禁可分为

真性尿失禁

、

急迫性尿失禁

、

压力性尿失禁

、

充盈性尿失禁

。

16、泌尿系统损伤的主要表现为

出血

，

尿外渗

。

17、输尿管梗阻最常见的病因是

结石

，膀胱梗阻最常的病因是

膀胱颈部梗阻

。

18、腰椎间盘突出症中以

腰4--腰5

、

腰5—骶1

间隙发病率最高。

19、一般断肢再植时限为

6-8

小时，断指再植时限可延长至

30

小时。

20、肩锁关节脱位常用的两种手术方法：

复位

和

固定

。

三、单选题

1、正常血浆渗透压为

A

。A．290－310mmol/L

2、高渗性缺水血清钠浓度在

B

B．150

mmol/L

3、正常血钾浓度是

B

。

B．3.5~5.5

mmol/L

4、下列哪一种不属于血液成分制品

D

。D．血浆增量剂

E．免疫球蛋白

5、下列哪种属于血浆增量剂

E

。

E．6%羟乙基淀粉

6、最常见的输血反应是

A

。A．发热

7、休克治疗的主要目的是

E

。

E．恢复组织的血流灌注

8、中心静脉压的正常值

C

C．5-10cm

9、破伤风最最出现并有诊断意义的症状是

B

。

B．张口困难

10、破伤风病人，最先受累的肌肉是

D

。

D．嚼肌

11、挤压综合征最常引起

A

。A．急性肾功能衰竭

B．呼吸困难

12、治疗损伤的首要原则

D

D．抢救生命

E．抗休克治疗

13、不利于创伤修复最常见的因素是

B

。

B．感染

14、清创术的主要目的是

A

。A．使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合

15、用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的

B

。

B．两上臂为

16、下列哪项不是深II度烧伤的特点

C

。

C．可见树枝状栓塞血管

17、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是

C

C．DSA

18、颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于

A

A．前颅窝骨折

19、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义

B

。B．X线检查

C．血气分析

20、肋骨骨折最重要的治疗原则是

E

。

E．预防及治疗并发症

21、肺癌好发部位

E

。E．右上肺

22、肺癌较早发生转移为

C

。

C．未分化小细胞癌

D．大细胞癌

23、典型食管癌的临床表现是

E

。E．进行性吞咽困难

24、下列不符合食道癌的是

E

E．下段多于中段

25、体外循环没有哪项作用

D

D．酸碱平衡

E．超滤

26、二尖瓣狭窄最常见的症状是

A

。A．气促

B．咯血

C．心绞痛

D．晕厥

E．乏力

27、基础代谢率的常用公式是

B

。

B．基础代谢率=（脉率+脉压）－111

28、乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位

A

。A．外上象限

B．乳腺内上侧

C．乳腺外下象限

29、腹外疝最重要的发病原因是

D

。D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损

30、腹外疝嵌顿是指

C

C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

31、腹部损伤时最易受损伤的脏器是

D

D．脾

32、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要

D

D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血

33、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为

C

。C．十二指肠水平部损伤

34、腹膜炎最主要的症状是

A

。A．持续性剧烈腹痛

35、高位肠梗阻呕吐特点

B

。

B．出现早，次数多

36、高位肠梗阻的特点是

D

。

D．呕吐频繁，为胃或十二指肠

37、急性阑尾炎腹痛发生的特点是

D

。D．先上腹痛，后右下腹痛

38、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于

E

。E．内脏神经反射

39、肛裂常发生在肛管的

D

。D后正中位

E．左前位

40、肛瘘多由哪种手术引起

D

D．肛周脓肿切开或穿破

E．内痔环切术

41、排尿中断的症状常见那种疾病

D

。

D．膀胱结石

E．阴茎癌

42、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿

C

C．原发性醛固酮增多症

43、无痛性间歇性肉眼血尿最常见

D

。D．膀胱肿瘤

E．肾肿瘤

44、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到

E

。

E．2-4周后

45、前尿道损伤时常出现

C

C．尿道口滴血

46、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是

D．尿道膜部

E．全段尿道

47、尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为

C

。C．1周

D．1月

E．2-

48、上尿路感染包括

A

。

A．肾盂肾炎、输尿管炎

49、明确泌尿系感染首先取决于

D

。D．尿内找到细菌或出现白细胞

50、老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是

B

。B．前列腺增生

51、前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理

A

。

A．留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调

52、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是

D

。D．上尿路结石

53、下列不属于男性性功能障碍的是

E

E．肾功能减退

54、下列避孕措施最不可靠的是

E

。

E．体外排精法

55、以下哪种骨折要求解剖复位

E

。

E．踝关节骨折

56、下列哪种情况骨折愈合快

B

。

B．儿童骨折

C．牵引过度

57、骨折急救的主要方法是

A

。A．骨折固定

58、骨折后，反复整复的最严重的并发症是

B

。

B．骨折不愈合

59、脊椎骨折病人在搬运过程中最正确的体位是

C

C．仰卧过伸位

60、关于脊柱外伤与脊髓外伤的关系，哪项是错误的

C

C．有的病例表现为亚脊髓损伤

61、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的处理顺序是

B

B．休克—尿道损伤—骨盆骨折

62、男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因

D

。

D．桡神经损伤

63、女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因

C

。

C．腓总神经损伤

***、肩周炎的自愈时间，一般是

B

。

B．一年

65、狭窄性健鞘炎的病因，下列哪一项是错误的

E

。E．好发于网球运动员

66、在各个手指中，弹响指的发病频度最多的是

A

A．中、环指

67、腰椎间盘突出症突出的诱因是

A

。A．积累性损伤

68、腰椎间盘突出症多见于

D

。D．20～40岁

69、在骨转移肿瘤中，下列原发病灶哪种最常见

A

。A．乳腺癌

70、有关肿瘤的临床表现，下列哪项是正确的

B

。B．疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性

四、简答题

1、简述术前胃肠道准备的内容

答：1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。

2、休克的特殊监测有哪些

答：（1）中心静脉压（CVP）

正常值5-10CuH2O应连续测定，动态观察。

（2）肺毛细血管楔压（PCWP）

正常值6-15mmHg

（3）心排出量和心脏指数：CO：4-6L/min

CI:2、5-3、5L/（min、m2）

（4）动脉血气分析

（5）动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/L

（6）DIC检测

（7）胃肠粘膜内pH（pHi），用间接方法测定，正常范围7、35-7、45

3、高钾血症的诊断和治疗

答：（1）诊断：有引起高钾血症的原因的病人出现

一些不能用原发病来解释的临床表现时，即应考虑有高钾血症的可能，并应作心电图检查。血清钾常增高。

（2）治疗：高钾血症病人有心搏突然停止的危险，故发现病人有高钾血症后，除尽快处理原发疾病和改善肾功能外，还应考虑：

①停给一切带有钾的药物或溶液，尽量不食含钾量较高的食物，以免血钾更加增高。

②降低血清钾浓度

③对抗心律失常

4、颅内压增高的常见原因及影响颅内压增高的因素

答：（1）常见原因：颅内占位性病变、脑体积增加、脑脊液循环障碍、脑血流量增加、颅腔容积缩小。

（2）影响因素：年龄（婴幼儿、老年人的特点）、病变扩张的速度、病变部位（如中线、后颅窝及大静脉窦附近病变）、伴发脑水肿的程度（病变的炎性反应可伴有明显的脑水肿）、全身情况（肝肾功能障碍、肺部感染、酸碱失衡等致继发脑水肿）。

5、溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？

答：（1）急性穿孔2）溃疡大出血（3）瘢痕性幽门梗阻（4）胃溃疡恶变及可疑者

（5）经内科系统治疗无效的顽固性溃疡

6、手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？

答：（1）严格注意无菌操作，减少感染机会以防止炎症性渗出（2）仔细止血，必要时放置引流以防止腹腔内积血（3）清除一切缺血组织，避免大块结扎（4）注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外5）防止所有异物存留在腹腔内（6）关腹前将大网膜顺铺在切口下（7）术后早期活动，有利于肠蠕动恢复

7、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。

答：（1）.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。（2）疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。（3）疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。（4）回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。（5）精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。（6）疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。

8、体外冲击破碎石的禁忌证是：

答：（1）结石以下有尿路梗阻：因碎石后结石无法排出；且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗。

（2）不能治愈的出血性疾病及抗凝过程中的患者：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止。

（3）肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害。

（4）身体过分肥胖者：因肥胖导致腹围过大，使震波不能到达结石而影响治疗。

（5）急性尿路炎症者：急性尿路炎症可因碎石造成炎症扩散甚至败血症，可抗炎治疗后再作碎石治疗。（6）孕妇。（7）新发生的脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者。

（8）肝功能损害者。9）肾动脉硬化者。10）安置心脏起搏器者。

9、膀胱肿瘤的治疗原则。

答：原位癌、Ta、T1及局限性的T2期肿瘤可选用保留膀胱的手术；较大、多发、复发、位于膀胱颈部及T2、T3期肿瘤应行全膀胱切除及尿流改道手术辅以放射和化学治疗。

10、骨折的急救措施有哪些？

答：

①抢救生命：首先抢救生命，抢救休克如保持呼吸道通畅，止血、抗休克等；

②包扎伤口：用绷带压迫包扎止血或止血带止血防止伤口进一步污染。

③妥善固定：用妥善的方法将骨折的肢体固定，常用各种夹板，或牵引。固定伤肢时注意防止造成压迫；

④迅速转运：尽快地送往最近的医院；疑有脊柱骨折时，在搬运伤员时，应使其身体保持要伸直位置，切勿屈曲，以免加重脊髓的损伤

。

11、骨折切开复位内固定的适应证是什么？

答：（1）骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败者。

（2）关节内骨折手法复位后未达到解剖复位者。

（3）手法复位与外固定后不稳定，未达到功能复位标准者。

（4）骨折合并主要血管、神经损伤者，在处理血管、神经同时宜做切开复位与内固定。

（5）

多发骨折者，为便于护理及患者活动，宜选内固定治疗主要部位骨折。