便秘的类型及用药知识介绍

一、便秘的类型

便秘的类型可分为痉挛性便秘、梗阻性便秘、无力性便秘、药源性便秘。要想治愈便秘，必须从生活方式、心理和社会因素等方面综合调理，而用药的目的是恢复生理性排便。滥用泻药虽能治便秘，但长期使用，肠道会形成对泻药的依赖，自主运动减弱，肠神经系统受到损害，发生便秘。

二、引起便秘的常用药物

引起便秘的常用药物有消化系统药物如法莫替丁、西咪替丁、奥美拉唑、阿托品、东莨菪碱、枸橼酸铋钾、氢氧化铝等。神经系统药物如帕罗西汀、奥氮平、金刚烷胺、左旋多巴等。心血管系统药物如普罗帕酮、硝苯地平、比索洛尔等，以及辛伐他汀、洛伐他汀等他汀类调脂药。补钙、补铁也容易引起便秘。

三、治疗便秘的药物

常用有容积性药物、刺激性药物、润滑性药物、渗透性药物等及部分中药。

1.容积性药物

主要为含纤维素的各种制剂，如车前草、燕麦麸、纤维素制剂等。适用于低纤维素膳食、妊娠期，及撤退刺激性泻剂时应用。副作用可引起产气增加和腹胀，服用期间须多喝水。

2.刺激性药物

有酚酞、大黄、番泻叶等。大黄与番泻叶作用较剧烈，市面上减肥茶产品多含有番泻叶，不宜长期服用，不能作为治疗慢性便秘的常用药物。不推荐孕妇、体虚者、急腹症患者使用。

3.润滑性药物

包括液状石蜡、甘油、开塞露、麻仁丸等，有软化粪便作用。适用于避免排便用力的患者如老人、孕产妇、高血压、术后、痔疮患者等。副作用久用引起脂溶性维生素缺乏，且依赖性强。

4.渗透性泻药

盐类渗透性泻药，如硫酸镁，其作用强烈，临床上多用于肠道检查前的清肠准备，应避免过量或反复应用。糖类渗透性泻剂包括乳果糖和聚乙二醇等，是治疗习惯性及功能性便秘的首选用药。

5.微生物制剂

常用的有双歧杆菌活菌制剂和双歧三联活菌制剂等，改善体内微生态，促进肠蠕动从而改善便秘症状。若同用抗菌药物须相隔2小时，避免抗菌药物使活菌失活。

6.非外方药

通过自我诊断，便秘是病理或非病理因素引起的一种常见症状，指在不使用泻药的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。常见非处方药有

（1）.西药非处方药

①羧甲纤维素钠颗粒为膨胀性泻药，在肠内可充分吸收水分而膨胀，刺激肠道平滑肌蠕动而增强排便。适用于轻度及中度便秘的治疗。口服，成人一次2克，一日3次，以温开水一杯（约240毫升）冲服。

②乳果糖能在结肠内经细菌作用变成乳糖和醋酸，刺激肠壁引起直肠反射性蠕动增强而导致排便。用于急性及慢性便秘或习惯性便秘。口服，成人一次10毫升，一日3次。

③比沙可啶也称便塞停，通过与肠黏膜接触，刺激其神经末梢，引起直肠反射性蠕动增强而导致排便。用于急性及慢性便秘或习惯性便秘。口服。成人一次1～2片，一日1次。整片吞服。

④开塞露有二个配方：每支含山梨醇42.7%～47.3%，或含甘油52.8%～58.3%。它们均能润滑并刺激肠壁，软化大便，使大便易于排出。适用于小儿及年老体弱者。直肠用药，挤入肛门内。

⑤甘油栓 它能润滑并刺激肠壁，软化大便，使之易于排出。直肠用药，塞入肛门内。

（2）.中成药非处方药

①苁蓉通便口服液能润肠通便。用于老年便秘，产后便秘。每日一次1～2支，睡前或清晨服用(yiQIg.cN)。

②便秘通具有健脾益气，润肠通便，适用于虚性便秘，尤其是脾虚及脾肾两虚型便秘患者，症见：大便秘结，面色无华，腹胀，神疲气短，头晕耳鸣，腰膝酸软。口服，每次20毫升，每日早晚各一次。

③五仁润肠丸能润肠通便。用于老年体弱便秘。口服，一次1丸，一日2次。

④麻仁润肠丸能润肠通便，用于肠燥便秘。口服，一次1-2丸，一日2次。

⑤用于便秘的中成药非处方药还有：常通舒冲剂、十五制清宁丸、通便消痤胶囊、搜风顺气丸、通便灵胶囊、通幽润燥丸、益气润肠膏、秘治胶囊、舒秘胶囊等。

四、用药注意事项

用药前要仔细阅读药品说明书，注意如下几点：

1. 无器质性疾病的单纯便秘者，滥用泻药可使肠道敏感性降低，形成对泻药的依赖性。

2. 缓泻药仅适用于偶然便秘或短暂便秘者。缓泻药应用不宜连续超过7天。应用缓泻药时应注意用药的时间，作用慢的可在睡前服用，但开塞露、甘油栓则应即时应用。不宜长期用缓泻药，以免养成依赖性。

3. 阑尾炎、肠梗阻、不明原因腹痛患者，禁用本类药品。

4. 小儿、年老体弱患者，应在药师或医师指导下慎重服用。应用本类药品无论西药或中成药，妊娠妇女必须慎用。

5. 糖尿病、半乳糖血症患者，禁用乳果糖。本类中成药颗粒剂均含糖，糖尿病患者禁用。

6. 药师或医师应协助患者正确判断所患便秘属于何种证候，如辨证错误而用错药，可能加重病情。