成年人脊柱侧弯应该如何确定治疗目标?
很多人认为脊柱侧弯和骨骼发育关系密切,成年后骨骼发育成熟了,定型了,那脊柱侧弯也就定型了,治疗是没希望了,但是也不会加重了,这是错误的。
成年后脊柱侧弯有2个明显的加重期
一是生育后1~2年。脊柱弯一般并不影响怀孕和生育,但怀孕和生育会使侧弯加重,因为怀孕期间会出现韧带松弛,另外生育后常抱孩子导致脊柱负荷明显加重,这两个因素都常导致侧弯度数明显进展。
二是60岁以后骨质疏松期。骨质疏松可削弱脊柱的强度,在重力的作用下原有的侧弯会越来越弯。因此,脊柱侧弯患者在这两个阶段要有意识地采取措施,即生育后尽量少抱孩子,50岁以后要积极预防骨质疏松。
成年人应该如何确定治疗目标?
成年后,脊柱侧弯的矫正效果会变差,这是肯定的,但是及时矫正仍然十分有必要,对于矫正的目标不应该像青少年那样以完全恢复脊柱的正直为标准。成年脊柱侧弯患者的矫正目标分两部分:
一是及时阻断病情进一步加重。上面也说到,成年后脊柱侧弯还是会继续加重,发展到后期甚至危及生命安全,严重影响生活质量,及时的干预治疗,松解筋膜粘连问题,解决脊柱内部环境,这样脊柱侧弯就不会进一步发展了,后面的很多危害都避免了,这是诊疗的第一目标。
二是一定程度上的角度恢复,改善外观。成年以后脊柱侧弯也能能矫正,不过难度会比未成年人大一些,周期长一些,矫正的效果因人而异,一般恢复8-10°还是没问题的,而且由于骨骼发育成熟,矫正后的效果基本不会反弹。另一方面,虽然脊柱cobb角的恢复有限,但是外观还是可以有显著的改善,包括高低肩、长短腿、剃刀背、站姿和坐姿等,在松解了筋膜粘连后,配合针对性锻炼,可以做到较大改观,甚至看上去和常人无异,这对患者的工作和生活有重要的意义。