疼痛评估量表（疼痛）

1、一些乳房疼痛的患者，由于一时找不到病因，认为自己患上了“乳腺癌”。

2、其实，乳房疼痛的原因是很多的。

3、女性在不同时期由于生理变化引起的暂时性乳房疼痛，医学上称为“生理性乳房疼痛”，现将几种常见的类型介绍如下:一、青春期乳房胀痛:女孩最早的乳房疼痛， 一般在9~13岁发生，这时女孩乳房开始发育，先是乳头隆起，有轻微的胀痛感。

4、初潮后，随青春期乳房的发育成熟会自行消失。

5、二、经前期乳房胀痛:有很多妇女在月经来潮强有乳房胀满、发硬、压痛;重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒或结节感更加明显。

6、这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺间组织水肿引起的。

7、月经期过后，上述变化消失。

8、 乳头疼痛原因的其它资料:1)经前乳痛:经前乳房痛，是体内雌激素水平增高、乳腺增生、细胞增大、乳腺细胞水肿所致，这种乳房痛一般无需治疗，在月经来潮之前注意饮食清淡即可。

9、2)孕期乳痛:怀孕后乳房胀痛，这是胎盘、绒毛分泌大量的雌激素、孕激素和催乳素，使乳腺增生、乳房增大所致。

10、这是一种生理痛，是在为产后哺乳作准备，只要及时更换宽大的胸罩，托起日益增大的乳房就可以了。

11、3)产后乳痛:产后乳房痛大多为乳腺炎，除乳房胀痛外，还会发烧和出现乳房局部硬块，这主要是乳腺管阻塞、乳汁淤积所致。

12、所以，产后应尽早哺乳，使乳汁不在乳房内过多积聚。

13、4)乳腺增生性乳痛:乳腺增生性乳痛可向腋下、肩背部放射，手触乳房可触及大小不等、边缘不清的活动硬块，还会受月经、情绪的影响。

14、此种乳痛是由体内代谢紊乱、代谢废物堆积、气滞血淤而成，可服用一些活血化淤、调节内分泌的药物。

15、5)乳痛病:乳痛病表现为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可放射到腋下、肩部及上肢。

16、检查时只有触痛，并无肿块。

17、治疗以舒肝利气、解郁、活血化淤、调节内分泌的中药为首选。

18、6)癌性乳痛:当乳痛持续性存在，疼痛部位固定并放射到肩背部，肩部有负重感时，则有乳癌的可能，须引起高度重视，及早去医院检查。

19、乳房疼痛的原因以乳房生理性变化或乳房良性疾病占多数，但绝经后的妇女出现乳房疼痛应引起警惕。

20、因为这个年龄的妇女是不会再出现周期性的生理性乳房胀痛，且该年龄组是乳癌好发阶段，故当出现乳房明显疼痛时一定要到医院就诊，进行乳腺高频X线照相检查，以排除或明确乳腺癌的诊断。

21、早期检查，早期发现，早期治疗是预防乳腺癌的关键。

22、一般来说:乳房持续性疼痛或搏动性疼痛，疼痛程度较剧烈，并有明显的触痛，应考虑急性乳腺炎。

23、如乳房或乳头阵发性、疼痛，尤以经前为甚的胀痛或针刺样疼痛，或疼痛牵引腋窝及肩背，并伴轻度或中度局部压痛，常为良性增生性疾患，虽然乳房恶性病变早期在临床上以乳房疼痛为主诉而就诊者较少，但亦有部分患者有乳房隐痛，纯痛或刺痛的症状疼痛，可呈偶发，阵发或持续性，但恶性病变到晚期尤其在伴有溃烂破坏或合并感染，其疼痛为持续性剧烈灼痛。

24、如乳房皮肤出现簇样水泡呈带状分布痛如火燎，则应注意乳房带状疮疹。

25、乳腺是内分泌激素的靶器官，也就是说乳腺组织在正常情况下，即在月经周期内分泌变化过程中，会受到内分泌激素的影响，从而发生生理性的变化。

26、乳腺在月经周期会出现周期性的增生和复旧，表现为妇女月经前期乳腺有胀满、轻度疼痛，月经来潮后乳房胀痛减轻或消失，这种生理性的变化对育龄妇女来说是一种正常的生理现象，只是不同的人乳房胀痛程度不同而已。

27、如果这种生理性的增生超过一定范围或者复旧不全，久而久之就会引起乳腺组织增生，现在一般都称之为乳腺小叶增生。

28、由此可见，小叶增生是乳腺组织的良性增生和退行性变，就其本质来说，既非炎症也非肿瘤。

29、但从临床上来说是造成妇女乳房疼痛的常见原因之一。

30、特别是中青年妇女更为常见，在乳腺外上部位有乳腺组织的增厚，质地柔韧，有时也会形成边界不清的肿块，但极少与表面皮肤粘连，也无腋下淋巴结肿大，而且多数为双侧性，疼痛可以放射到腋下、肩部等处，月经来潮后疼痛往往减轻。

31、小叶增生的治疗主要是对症治疗，可以用中药调理、调整卵巢功能，并需定期随访。

32、目前治疗小叶增生的药物很多，也比较紊乱，大多以中成药为主，许多医院亦有自行制剂的药物治疗，一般均有一定的疗效，但不能根治，停药后乳房胀痛症状又会出现。

33、近年来应用他莫昔芬(三苯氧胺)等治疗小叶增生有一定的疗效，特别是中年以上妇女可以选用，但远期疗效尚待观察。