为什么促排只有一个优势卵泡（促排卵治疗会导致卵泡消耗）

问题一

问：冻囊胚移植分人工周期和自然周期吗？怎么选择？

答：如果月经周期规律有排卵，可以选择自然周期冻胚移植；排卵障碍的可以选择人工周期冻胚移植。

问题二

问：囊胚移植后有什么风险？

答：囊胚移植技术本身不增加试管婴儿技术的相关风险，但因为囊胚移植的成功率明显高于第三天卵裂期胚胎移植，因此如果一次移植≥2枚囊胚，发生卵巢过度刺激综合症和多胎妊娠等并发症的风险会增加。基于产妇安全、单胎、活产的目标，现在坚持进行单囊胚移植策略。

问题三

问：移植冻囊胚如何进周？检查报告已超半年，哪些需要重新检查？

答：请在月经来潮的第一天打电话预约冻胚移植进周期，按照电话所定日期上午空腹来院，我们会告知您需要复查的项目的。

问题四

问：什么情况下应该培养囊胚？

答：相对年轻，卵巢储备功能好，获卵超过8枚成熟卵子的患者，建议可以进行单囊胚培养移植；此外，胚胎反复不着床的患者，囊胚培养可以减少因胚胎潜能差异导致的失败，可以考虑囊胚培养移植。

问题五

问：促排卵治疗会导致卵泡消耗，卵巢早衰，提前绝经吗？

答：正常妇女每个月实际上有很多卵泡同时发育，但是由于人体精细的激素调节作用，其他的卵泡中途就闭锁掉了，最终只有一个优势卵泡长大并排卵，我们使用促排卵药物后，促发的是其他原本要闭锁的卵泡。所以不会导致卵巢提前衰退。

问题六

问：六个月引产多久可以重新促排试管？

答：孕6个月引产后首先要评估您卵巢和子宫恢复情况，一般3个月后可以恢复，重新促排卵。

问题七

问：促排卵治疗促起来的卵子会不会质量不好？

答：正常情况下闭锁掉的卵泡并非质量差，只是卵泡外周的激素受体相对少，但是每个周期中，各个卵泡里面的卵子质量是大致相同的。

问题八

问：我用了克罗米芬后，卵泡发育的很好，但是为什么子宫内膜变薄了？答：这种情况主要是因为克罗米芬药物的作用机理导致的，克罗米芬是雌激素受体拮抗剂，在促进卵泡发育的同时，也抑制雌激素对子宫内膜起作用，子宫内膜无法“吸收”到雌激素，从而导致子宫内膜的发育跟不上卵泡的发育，所以就变薄了。

问题九

问：移植失败想做个宫腔镜，有必要做吗，应该什么时候做？

答：如果胚胎移植失败可以考虑做宫腔镜检查，一般是月经干净后就可以，当月应该禁性生活。

问题十

问：上个月做鲜胚移植失败，这个月检查有输卵管一侧积水，一定要手术吗？

答：这要根据您输卵管积水的严重程度而定。一般中重度积水对试管婴儿的妊娠结局可能有不利影响，可考虑先手术。建议您携检查报告当面咨询医生。

问题十一

问：冻胚移植前感冒了还可以移植吗？

答：是否可以移植取决于您感冒的严重程度、是否合并发烧或其它症状，如果出现合并症状，建议推迟冻胚移植时间，避免移植后病情进一步加重影响胚胎的种植和发育。

问题十二

问：如果没有正常排卵，会有什么样的表现？

答：如果没有正常排卵，绝大多数女性最主要的表现是月经不正常。

问题十三

问：打针期间能否性生活？

答：您好，在降调及促排卵早期可以进行性生活，但需要用避孕套避孕，当卵泡生长到14mm以上时，禁止房事，因为此时期，卵泡较大，卵巢也相应增大，如果活动剧烈，可出现卵巢扭转或破裂。

问题十四

问：月经不正常一定是因为排卵不正常吗？

答：不是的。月经来潮出血时间长，常见的原因有：①子宫内膜病变，如息肉，慢性炎症等；②子宫肌瘤，特别是粘膜下肌瘤；③全身性疾病，如凝血功能异常，甲状腺功能异常等。只能说排卵异常是月经不正常最常见的原因，而不是唯一的原因。

问题十五

问：为什么我用了克罗米芬，排卵正常了，但是好几个月都没能怀孕？答：这和药物的特性有关，虽然克罗米芬可以帮助恢复正常排卵，但是药物同时也会影响到宫颈粘液和子宫内膜，具体来说会导致宫颈粘液不利于精子穿过，子宫内膜较薄不利于胚胎种植，因此服用克罗米芬后排卵的机会较高，但是受孕机会并不如想象的高。

问题十六

问：卵泡长到多大就是成熟了？

答：一般来说，卵泡的平均直径达到18-22mm，就认为是成熟卵泡了。

问题十七

问：取卵后第二次月经拖了20天还未来，请问需要上医院治疗吗？

答：您好，首先需排除您是否怀孕？如果没有怀孕，您既往的月经周期正常吗？如果您既往月经规则，本次月经推迟可能与促排卵治疗影响您的排卵有关。无论上述哪种情况，建议您去医院院就诊，针对您的具体情况采取相应措施。

问题十八

问：我想做造影！应该在月经后几天做呢？

答：您好，输卵管造影检查时间一般安排在月经干净3-7天进行；有些时候，我们会建议您月经第三天开始服用短效避孕药一周期，这样在您月经干净后任何时间都可以安排造影检查。

问题十九

问：生化妊娠是来过一次月经后就可以再移植吗？

答：生化妊娠是指血中可以检测到HCG升高，但超声检测不到孕囊，也是早期流产，一般等月经来潮后复查血HCG降至正常，就可以准备再次受孕了，所以胚胎移植也是完全可以的。

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为试管各阶段的朋友指明方向

2019年10月16日

日本神户梦之诊所院长河内谷敏

在生殖医学科诊疗并指导

针对高龄、反复移植失败

微刺激治疗方案的患者

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