职工医保的报销比例和啥有关(职工医保的报销比例是多少)
破茧成蝶
精选回答
1、职工医保的报销比例报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费 用;报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
2、支付比例分三个档,以三 级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退 休97%。
3、普通住院90天为一个结算周期。
4、精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。
5、一个自然年度 内统筹基金支付最高7万元。
6、住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。
7、发生的医疗费用 要符合医疗保险三大目录库的范围;报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心 结算。
成全 2023-10-09 13:02:18
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