分泌性中耳炎 如何确定伤到鼓膜了

分泌性中耳炎如何治疗？

一般治疗1、急性非化脓性中耳炎首先应当针对耳痛症状进行对症治疗，通过局部使用滴耳剂缓解疼痛，或者口服解热镇痛药，减轻耳痛。如果考虑细菌感染，则酌情应用抗生素。2、急性化脓性中耳炎全身应用抗生素控制感染，务必彻底。①鼓膜穿孔前：应用局部药物滴耳，比如苯酚甘油滴耳，消炎止痛。鼓膜穿孔后则禁用。如果症状较重，保守治疗效果不明显，鼓膜穿孔引流不畅等，则行鼓膜切开术，引流中耳脓液。②鼓膜穿孔后：用过氧化氢溶液洗耳，再用氧氟沙星耳浴，待流脓停止后，鼓膜穿孔不愈合者，行鼓室成形术。3、慢性化脓性中耳炎对于单纯慢性中耳炎，应当及时去除中耳炎反复发作的诱因，避免感冒或耳道进水等。当急性发作时，可全身应用抗生素，并辅以局部滴药，用氧氟沙星滴耳液耳浴。待干耳一段时间，再行鼓膜修补术。对于中耳胆脂瘤，应尽早实施乳突根治术，根治术目的首先是清除病灶，获得“干耳”，其次是改善听力，酌情采用鼓室成形术重建传音结构。4、分泌性中耳炎首先应尽早清除中耳积液。早期可以通过恢复咽鼓管功能加强中耳引流，从而利于积液排除或局部吸收。如保守治疗效果不理想，可通过鼓膜穿刺、鼓膜切开置管等方式清除中耳积液。其次加强对咽鼓管抗感染治疗。可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，口服促排剂稀释咽鼓管分泌物。同时积极实施全身性的治疗，选用红霉素、头孢呋辛等抗生素口服或静滴。二、药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。可选用红霉素、头孢呋辛、头孢唑肟等口服或者静脉滴注。分泌性中耳炎时，成人用药3～5天，儿童用药1周。急性期可加用糖皮质激素，选用地塞米松或泼尼松，一般用3天短期治疗。三、手术治疗适用于分泌性中耳炎的手术

什么是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎（secretory

otitis

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）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液

粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue

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ear）

分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种。慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致。本病冬、春季多见。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。

临床表现

以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。

分泌性中耳炎？

不同类型的中耳炎，症状会略有差异。化脓性中耳炎的典型症状包括耳痛、听力下降、耳道内流水、流脓甚至流血等。而分泌性中耳炎多表现为耳痛、耳闷、耳堵、听力下降或耳鸣等。除了以上典型症状，还可伴随发热，头痛等全身症状。症状：1、耳痛多见于急性化脓性中耳炎，鼓膜急性充血时疼痛较明显，若同时伴有中耳内脓性分泌物，则可表现为剧烈疼痛。部分患者会伴发耳闷堵感。2、耳道流水或流脓化脓性中耳炎患者，当鼓膜穿孔后，会出现耳道内流出水样、血性或脓性分泌物。耳道溢液可表现为持续性发作或间断发作，前者多见于中耳胆脂瘤，尤其当耳道分泌物呈豆腐渣样且伴有恶臭味时，而后者多见于慢性单纯性中耳炎。3、听力下降多数患者会伴有不同程度的听力下降，尤其是中耳胆脂瘤患者，由于听骨链被胆脂瘤破坏，听力下降多较严重。4、耳鸣部分患者会伴有低调或高调耳鸣。在分泌性中耳炎患者，捏鼻鼓气时会听见耳内“气过水声”。注：部分患者可能会出现发热、呕吐、腹泻等症状。

分泌性中耳炎怎么恢复？

分泌性中耳炎的治疗分为非手术治疗、手术治疗和病因治疗，具体如下：

1.非手术治疗

需要口服头孢类、青霉素类或大环内酯类抗生素，同时可以短期内口服糖皮质激素来减轻黏膜水肿；有鼻塞症状时需要用鼻喷激素或鼻用减充血剂，同时可以用咽鼓管吹张法来恢复咽鼓管功能。

2.手术治疗

通过以上保守治疗2周以上症状无明显缓解，甚至加重者，可以考虑手术治疗，常用的治疗方法有鼓膜穿刺术，鼓膜切开术和鼓膜置管术。

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3.病因治疗

鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等疾病易引起咽鼓管堵塞或功能障碍，因此对于反复发作的分泌性中耳炎患者，在治疗分泌性中耳炎的同时需治疗以上疾病。

分泌性中耳炎的症状与治疗？

分泌性中耳炎是一种，中耳非化脓性炎性疾病。主要症状是耳闷、听力下降，有时有低调耳鸣。分泌性中耳炎多以咽鼓管通气障碍为起因，导致鼓室通气引流不畅，形成负压，中耳黏膜血管扩张，渗透性增加出现鼓室积液，治疗上主要是需要保持，鼻腔及咽鼓管咽口的通畅，改善通气、清除中耳积液，积极治疗原发病。如果有鼻炎或鼻窦炎，可以适当使用鼻喷激素，如果有过敏性鼻炎，可以使用顺尔宁开瑞坦等药物。如有腺样体肥大，保守无效可行腺样体切除手术。如果病情迁延不愈或反复发作，可以考虑鼓膜切开，及置管手术。

分泌性中耳炎是什么原因引起的？

病因较复杂，多以咽鼓管通气障碍为始动因素，以致鼓室通气及引流不畅，形成负压，中耳黏膜血管扩张，渗透性增加，黏膜水肿，鼓室积液。主要病因有：

1、咽鼓管功能不良，一般认为此为本病的基本病因。

1)机械性阻塞。如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。

2)功能障碍.司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。

2、感染

本病常继发于急性上呼吸道感染，故认为本病可能与细菌或病毒感染有关。近年来发现中耳积液中细菌培养阳性者约1/3～1/2，主要为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，故认为本病可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。细菌的产物内毒素在发病机制中可能具有一定的作用。

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3、免疫反应

中耳为一独立的免疫防御系统，随着小儿年龄的增长方逐渐发育成熟，这可能是小儿本病发病率较高的原因之一。由于中耳积液中细菌培养的阳性率较高，炎性介质前列腺素的存在，并在积液中检出细菌的特异性抗体和免疫复合物以及补体系统等，提示慢性分泌性中耳炎可能属于一种由感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳黏膜的损害Ⅲ型变态反应可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。I型变态反应与分泌性中耳炎的关系尚不明确。复发性或慢性分泌性中耳炎可能与变应性鼻炎，慢性鼻咽炎引起的咽鼓管功能不良有关。

分泌性中耳炎症状有哪些

分泌性中耳炎的症状还是比较典型的，通常会表现耳朵出现耳闷胀感，以及听力下降，还有一些人会出现流水的现象。

听力减退，听力下降，自听增强，头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗窗，听力可暂时改善，积液粘稠时听力可不因头位变动而改变，小儿常因对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而就医，如一耳患病，另耳正常者，可长期不被察觉，而于体检时被发现。

耳痛，急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛，慢性者耳痛不明显。

耳鸣，多为低调间歇性，如劈啪声，嗡嗡声及流水声等，当头部运动或打哈欠，捏鼻鼓气时耳内可出现气过水声。

耳闷，患耳周围皮肤可有阻塞感，耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时缓解。