平安佛医保如何理赔 需要准备什么资料
平安佛医保是针对佛山地区推出的专属商业补充医疗保险,有在佛山市的朋友参加了平安佛医保,但不知道平安佛医保是如何理赔的,又要准备什么理赔资料,那么一起来了解下吧!
平安佛医保如何理赔?
平安佛医保的理赔启动日为2020年4月1日,参保人可通过0757-82280139或95511-6电话报案,接着将相关理赔资料通过邮寄(顺丰快递邮资到付),或直接送达的方式送达至规定的理赔地址即可。
一、住院医疗应备资料
【1】“平安佛医保”理赔申请书;
【2】参保人身份证明、参保人为未成年人或无民事行为能力时,监护人代为申请理赔,需提供监护人身份证明及关系证明;
【3】住院病历或出院小结(出院记录);
【4】医疗费用原始凭证、医保结算单;
【5】医疗费用清单明细清单/处方;
【6】诊断证明书(医生出具的附有病理报告、血液检验或其他科学检验结果的疾病诊断证明书);
【7】参保人或监护人的银行卡复印件。
二、门特/门慢应备资料
【1】《佛山市基本医疗保险待遇申办规定的通知》要求的相关资料;
【2】“平安佛医保”理赔申请书;
【3】参保人身份证明、参保人为未成年人或无民事行为能力时,监护人代为申请理赔,需提供监护人身份证明及关系证明;
【4】门(急)诊病历;
【5】医疗费用原始凭证、医保结算单;
【6】医疗费用清单明细清单/处方;
【7】诊断证明书(医生出具的附有病理报告、血液检验或其他科学检验结果的疾病诊断证明书);
【8】如发生门诊特定病种及门诊慢性病种,需提供门特门慢结算单;
【9】参保人或监护人的银行卡复印件。
三、门特恶性肿瘤自费药应备资料
(一)资格申请
【1】“平安佛医保”门特恶性肿瘤自费药品使用资格申请表;
【2】参保人身份证明、参保人为未成年人或无民事行为能力时,监护人代为申请理赔,需提供监护人身份证明及关系证明;
【3】二级及以上医保定点医院出具的门(急)诊病历;
【4】二级及以上医保定点医院出具的住院病历或出院小结(出院记录);
【5】二级及以上医保定点医院出具的诊断证明书(医生出具的附有病理报告、血液检验或其他科学检验结果的疾病诊断证明书);
【6】指定佛山市12家三级医院及指定医师开具的购药处方复印件;
【7】其他要求的特药资格审核材料。
(二)理赔申请
【1】“平安佛医保”理赔申请书;
【2】参保人身份证明、参保人为未成年人或无民事行为能力时,监护人代为申请理赔,需提供监护人身份证明及关系证明;
【3】佛山市12家指定医院出具的门(急)诊病历;
【4】参保人或监护人的银行卡复印件;
【5】指定药店购药发票原件;
【6】指定佛山市12家三级医院及指定医师开具的购药处方复印件。
这就是对“平安佛医保如何理赔”的解答,希望对你有所帮助。