糖尿病视网病变的表现 饮食注意事项

糖尿病视网病变的表现

1、糖尿病患者主诉闪光及视力减退：随着病情的进展，可以出现玻璃体出血，视网膜和视盘上出现广泛的新生血管形成，增殖性视网膜病变，视力严重减退，晚期及严重者，将最终导致失明。

2、微血管瘤：是眼底镜下最早可见的糖尿病视网膜病变，表现为边界清楚的红可暗红斑点，有的位于棉絮斑边缘，有的位于末梢小动脉或静脉上，有的位于出血斑中心，大小不等，小如针尖，大至视网膜小血管直径，边界不清、光滑。视网膜微血管瘤一般长期存在，但也可因管壁增厚、玻璃样变性，囊腔自然阻塞，逐渐变成粉色或边沿发白，最后形成小圆白点。眼底荧光血管造影出现微血管瘤，常比眼底镜下的数目多。

微血管瘤常位于毛细血管闭锁区周围的毛细血管上，表明其发生和局部组织缺氧有关，是毛细血管壁的囊样膨出和（或）毛细血管内皮增殖所致。微血管瘤渗漏是视网膜水肿的重要原因，其数目多少及变化可反映视网膜病变的轻重、进展或退行。

3、出血斑：早期病程中，出血斑一般多为小点状或圆形出血，多位于视网膜深层。出血可逐渐吸收，但附近可再出现新出血。病情发展后，可有浅层条状或火焰状出血，甚至大片内界膜下或视网膜前出血：点状出血与微血管瘤不易区分，位于视网膜浅层。

4、视网膜静脉增粗或成串珠样改变：在糖尿病视网膜病变早期，常见静脉充盈扩张，颜色暗红，以颞侧静脉明显。到了病变晚期，当动脉已有改变时，静脉可发生一系列特殊改变，例如管径不匀，呈梭形、串珠状或球状扩张，纽袢状及局限性管径狭窄伴有白鞘甚至部分或全部闭塞。视网膜静脉串珠样改变是糖尿病视网膜病变的典型表现 。

5、视网膜及玻璃体出血：新生血管单独或伴纤维组织增生时，常粘于玻璃体皮质层，如发生玻璃体后脱离，由于牵拉可使新生血管破裂出血。视网膜及玻璃体可位于内界膜下或视网膜与玻璃体后界膜之间，可有液平，像般形：也可没有液平圆形、椭圆形或片状。当出血进入玻璃体内可在玻璃体内增殖的新生血管破裂出血时，即形成玻璃体出血。如出血不能完全被吸收，则逐渐形成白色及灰色机化条索或增殖膜，平附于视网膜表面或伸至玻璃体内。

6、牵拉性视网膜脱离：增殖膜及条带收缩对视网膜产生牵拉，可使视网膜表面扭曲，甚至发生牵拉性视网膜脱离(yiQIg.cN)。

7、虹膜红变与新生血管性青光眼：在广泛的视网膜毛细血管闭锁的基础上，虹膜与房角也可出现新生血管，使房水排出受阻，眼压升高，即为新生血管性青光眼。

当糖尿病患者出现了以上视网膜病变后，病情往往比较严重了。因此，糖尿病患者从得病后，应定期到眼病医院进行检查，早期治疗很有必要。在所有治疗之中，最根本的是使血糖保持在正常指标范围内，这是治疗糖尿病眼底病的最基础治疗。没有这个基础，其他的治疗将是徒劳的。

糖尿病患者得了眼病应如何饮食

1、首先请患者朋友多吃一些含维他命C的食物，如各类新鲜蔬菜和低糖水果。因为维生素C的抗氧化应激作用能延缓视网膜病变的发展，减少失明发生。需要注意的是，糖尿病人吃水果一般在两餐之间，此时血糖较低，吃一点含糖的水果，血糖不会明显升高，餐后吃水果就等于加餐了，血糖会高起来。另外，在选择水果的时候，应选择含糖量最低的水果，例如苹果、鸭梨、橘子、草莓等。

2、严格的控制每天摄入的总热量。计算全天的总热量：参照理想体重和工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算每日所需总热量。成人一般按照每天每千克理想体重休息状态下给予热量105-125.5kJ，轻体力劳动给予125.5-146kJ，中度体力劳动者给予146-167kJ，重体力劳动者给予167kJ以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦，以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使体重恢复至理想体重加减5%左右。

3、可以吃滋阴降火、补益肝肾的食品，如木耳、枸杞等。

4、忌饮浓茶和咖啡，少吃辛辣和油腻的食物。