检验委托书
检测编号:________________________委托单位:________________________地址:____________________________邮政编码:________________________联系人:__________________________电话:____________________________传真:____________________________生产单位:________________________产品名称:________________________商标:____________________________规格型号:________________________样品批号:________________________检验依据:________________________样品数量:________________________来样方式:□送样□抽样□寄样样品存储:________________________特殊要求:□无□有检验项目□全项目□部分项目检验类别1.委托检验2.注册检验3.注册换证检验4.进口注册检验5.认证检验6.认证监督检验7.监督抽查检验8.其它委托方提供的资料□标准;□抽样单;□外检报告;□合同;□其它样品是否保密:□是□否样品是否回收:□是(设备样品检毕保存二个月过期中心有权处理)□否取报告方式:□自取□邮寄样品状态:________________________分包项目及单位:________________________检验费_____________元收费情况:________________________报告预期提交日期_______
备注合同规约1.本合同需经双方签字,委托方和承检方各执一份.2.委托方应提供有关技术资料,对委托单内容准确性负责.3.本单同时为取报告及退样凭证.4.送样检验中心只对来样负责.5.送检应先交费,未交费前恕不告知检验结果.6.若中断检测,费用按实际完成项目计算.
委托人及日期:______________________承办人及日期:______________________领样单位:__________________________数量:__________________________领样日期:______________________样品状态:______________________报告顺序:______________________领样人签字:____________________退样数量及日期:________________
签字一室:______________________共______页第______页二室:______________________共______页第______页三室:______________________共______页第______页四室:______________________共______页第______页要求报告完成日期:______________收报告人及日期:________________留样地址:______________________留样日期:______________________销毁批准人及日期:______________销毁人及日期:__________________
备注:联系地址:__________________邮政编码:__________________电话:______________________传真:______________________收款单位:__________________开户行:____________________帐号:______________________