不同类型的骨质疏松用药的方法不相同

不同类型的骨质疏松用药的方法不相同

一、绝经后骨质疏松

绝经早期出现骨质疏松伴更年期症状者，雌激素替代治疗十分有效，但应严格掌握其禁忌症；若年龄超过55岁且没有明显的更年期症状，建议选用雌激素受体调节剂（SERMs）或二膦酸盐，秋冬季应补充活性维生素D3。

二、老年性骨质疏松

活性维生素D3代谢物缺乏及维生素D抵抗伴代偿性甲状旁腺素（PTH）分泌增加是老年性骨质疏松的重要病因，故补充活性维生素D3对老年性骨质疏松的治疗是必须的，但对那些骨量显著下降且有明显骨痛或骨关节炎的老人，降钙素和二膦酸盐都十分有效。

三、男性骨质疏松

雄激素仅对睾酮水平低下的男性骨质疏松有效，临床男性骨质疏松的治疗以二膦酸盐、活性维生素D3和降钙素为多。

四、继发性骨质疏松

原发病的治疗是前提，但同时应用活性维生素D3、二膦酸盐或降钙素对防治继发性骨质疏松也很重要。

五、骨质疏松伴骨性关节炎

骨质疏松和骨性关节炎是老年人最常见的骨骼系统退行性疾病，同时伴发者临床十分常见。降钙素和活性维生素D3不仅能治疗骨质疏松，同时对软骨损伤修复有良好的促进作用，而二膦酸盐既可治疗骨质疏松又能抑制过度的骨质增生。

六、以提高骨量为目的的骨质疏松治疗

严重的骨质疏松需迅速提高骨量时可选用PTH1~34或二膦酸盐，但对卧床患者慎用二膦酸盐(yiQIg.cN)。

七、以缓解骨痛为目的的骨质疏松治疗

应选择降钙素，过敏者可考虑二膦酸盐治疗。但无论降钙素还是二膦酸盐都不是止痛剂，缓解疼痛的作用要逐渐产生，所以治疗早期可有目的地短期联合应用非甾体镇痛药物，以确保止痛疗效，提高患者顺应性。

八、以提高肌力为目的的骨质疏松治疗

肌力下降是骨质疏松另一个重要的临床表现，也是骨质疏松性骨折发生的主要原因，增强肌力、提高神经肌肉协调性是活性维生素D3治疗骨质疏松的优势和特点，激素替代治疗（HRT）也能部分改善肌力。