不是深圳一档社保如何报销
长街旧友
精选回答
如果参加的是一档医疗保险的,看门诊和住院可以到深圳任何一家定点医疗机构享受待遇如果是二档或者三档的,看门诊需要到绑定的医疗机构就医,二档住院可以到任意医疗机构,三档住院最好选择结算医院,自行去其他定点医疗机构住院的报销比例会降低。
基本医疗保险参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇:
(一)基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医
(二)基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医
(三)基本医疗保险三档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医门诊大病在市内定点医疗机构就医住院在选定社康中心的结算医院首诊就医
报销这块,根据《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法》
第四十七条 基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。
基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。
穿心玫瑰 2024-05-11 12:37:40
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