XBB进入我国多地还会引发几轮疫情 最强免疫逃逸意味着什么

一、XBB进入我国多地还会引发几轮疫情

“中国在结束首轮疫情后，可以推测其他全球流行的新冠变异株也会进入，因此把所有精力集中在XBB上是没有根据的，因为它在全球扩张的比例并没有我们想得那么高。”陆蒙吉说。

根据德国的疫情数据，在每一轮奥密克戎感染峰下降约3个月后，会重新迎来一波感染人数的上升，全球不少国家和地区的趋势也类似。

“国内大部分人在首轮疫情建立群体免疫后，时间推移，抵抗力会逐渐下降。今夏可能还会有一波感染，年底冬季可能还会看到医疗机构压力上升，但具体是何种变异株无法预测，而造成多大的社会影响，取决于今年一年中通过感染获得的免疫屏障保护力。”陆蒙吉说。

金冬雁认为，根据各国数据，大多数国家出现的第二波，甚至第三波疫情微不足道，但后面的疫情根本与第一波所谓“疫情大海啸”不可同日而语。

“各国是在‘大海啸’后，新冠疫情才接近季节性流感程度。‘大海啸’是必经之路，无其他解。如日本、新加坡、地区等，压平高峰可以降低大海啸的剧烈程度，但也拖长了阵痛期。”金冬雁说，“中国遇到的冲击与其他国家与地区相比，还是更惨烈一些，这跟中国疫苗接种情况，包括实际接种率、加强针接种时间、暴发后无压峰措施等因素有关。”

但因此也会迅速形成免疫屏障。“目前比如北京，第一波疫情可能已处于下降期，有关部门应当增加信息公开性和透明度。对于未来的第二波、第三波感染峰，都会属于地方性流行，按季节性流感的方式应对即可。”金冬雁称。

明伟杰同样表示，新冠病毒未来的走向会和季节性流感相似，“秋冬季流行，半年一次，一年一次都有可能，肯定还会占用一些医疗资源，重要的是提前做好防疫计划。”

除了传统的公共卫生防疫手段，陆蒙吉认为，要警惕不进行大规模监测所带来的潜在风险，无论是XBB还是未来新的变异株，不能排除流行株的免疫特征发生较大改变，缺乏预测对未来应付常规的新冠流行十分不利。

参照人类应对流感的做法，世界卫生组织每年都会对次年流行的流感毒株做出预测，并依此进行疫苗组分推荐，最大程度降低季节性流感的威胁。

“通过预测未来将出现的变异株，我们可以提前衡量现有抗体药物或疫苗效果。如果我们能够在今年年初就用上BA.5的相关疫苗与药物，BA.5可能就被压制了。如果我们提前开发抗体和疫苗，是不是就可以跟上病毒变异的速度，真正意义上阻断病毒的传播?”曹云龙在接受《人物》采访时称。

二、最强免疫逃逸意味着什么

奥密克戎亚种XBB为BA.2.10.1和BA.2.75的重组体，最早于2022年8月在印度被发现。

进入亚洲后，XBB变异株10月份在新加坡引发了新一轮疫情，持续约1个月。而在最近一周，XBB.1.5开始在美国迅速蔓延，其为XBB家族进化出来的另一新毒株。

根据美国疾控中心(CDC)上周五发布的数据，XBB.1.5 约占美国新冠确诊病例的40.5%，高于前一周的20%。CDC冠状病毒和呼吸道病毒主任Barbara Mahon博士在接受 “CBS 新闻”采访时说，XBB.1.5预计将成为东北部的主要变种，并在其他地区增加。

XBB之所以引发全球广泛关注，和进一步提升的免疫逃逸能力有关。根据北京大学生物医学前沿创新中心曹云龙副研究员/谢晓亮教授课题组上个月发表于《自然》的研究，XBB等毒株逃逸了三针灭活疫苗接种者的血浆，以及奥密克戎BA.1/BA.2/BA.5突破感染者的血浆样本。

而对于接种mRNA疫苗的人群，美国哥伦比亚大学何大一教授团队12月13日发表于《细胞》的研究表明，相比其他毒株，XBB对疫苗接种和既往感染诱导的体液免疫，也存在较严重的逃逸现象。

但金冬雁告诉“医学界”，上述均为体外试验结果，具有警示意义，但不代表XBB或BQ.1会在中国、乃至全球范围内引发新一波“海啸疫情”。

“如果把研究简单理解为，无论打何种疫苗或自然感染，都无法对XBB感染形成保护，那是完全错误，也与事实相悖的。”金冬雁称。根据真实世界数据，他认为在最能体现XBB传播优势的新加坡，也没有造成更多的住院与死亡。

“没有证据表明XBB亚变体会导致更严重的疾病。”根据新加坡政府去年10月14日发布的公告，“事实上过去两周本地数据显示，与Omicron BA.5相比，XBB病例的住院风险估计降低了 30%。 ”

“新加坡之所以出现XBB的流行，只是因为自然感染人数尚不足，而不是因为重复感染。”金冬雁称。

日本的情况相似，由于另一“新毒株”BQ.1流行率增加，日本从11月起进入新一轮疫情，“这也是由于未达到足够高的混合型群体免疫力。”金冬雁说。与此同时，在BQ.1 流行期间，美国和英国都没有报告随着病例上升，新冠患者的住院率有所上升。