口腔白斑病因（口腔白斑病）

1、白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。

2、某些类型具有比较特定的部位:颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹;疣状白斑多见于牙龈。

3、白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同，而且在形态和质地上也无共同之处。

4、白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外，还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体，从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度，可以区别白斑与白色角化病，组织学检查更为明确。

5、 白斑是癌前损害，在镜下显示典型的上皮异常增生，核深染，有丝分裂增加，极性消失，核浆比改变，异角化等。

6、至于上皮表面的形态如皱纸状、疣状等，虽然并不象征癌前改变，但应高度警惕。

7、 1.斑块状 口腔粘膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。

8、值得注意的是，损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系，有时即使只有米粒大小时已发生癌变。

9、斑块状损害的肉眼所见，往往很难同白念菌白斑相鉴别，但扪时前者较硬。

10、 2.颗粒状 亦称颗粒-结节状白斑，口角区粘膜多见。

11、损害常如三角形，底边位于口角;损害的色泽为红白间杂，红色区域为萎缩的赤斑;赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白斑。

12、所以有不少同义名:结节-颗粒状白斑或颗粒状赤斑或非均质型赤斑等。

13、本型白斑多数可以发现白色念珠菌感染。

14、 3.皱纸状 多见于口底和舌腹，同义名有口底白斑、舌下角化病。

15、本病既可同时发生在口底和舌腹，也可单独发生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。

16、损害面积不等，甚至可累及舌侧牙龈。

17、表面高低起伏状如白色皱纸，基底柔软，除粗糙不适感外，初起无明显自觉症状，女性多于男性。

18、为了明确诊断，必须进行活体检查，凡位于口底、舌腹、软腭、牙槽粘膜等区域的损害，往往具有肉眼所见的皱纸状的“峰状突起”，镜下所见亦同。

19、 4.疣状 损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。

20、除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬节，损害区粗糙感明显，通常因溃疡形成而发生疼痛。

21、溃疡实质上是癌前损害已有了进一步发展的标志;其次，各型的临床诊断必须得到病理检查的验证，以作为进一步选择治疗方法的依据。