蝉衣合剂（蝉衣）

1、蝉衣味咸甘性寒，入肺肝二经。

2、吴鞠通氏“治上焦如羽，非轻不举”的名言，久已被临床医生们所接受并广泛应用。

3、本品以蜕入药，气禀清虚，其性轻扬，升多于降，因而外走皮肌，上行头面，祛风宣肺，是其所长。

4、而散肺经之郁气，以祛痰制咳，乃至利水消肿诸作用，皆系祛风宣肺之结果。

5、这里谈谈临床运用蝉衣治疗肾炎的概况。

6、 急性肾炎，通常以外风为致病因子。

7、由于风自外来，首犯皮毛，肺从内应；或风邪直袭于肺，肺气郁滞，无以宣发，水道不能通调，水湿泛滥于肌肤，于是出现以周身浮肿为特征的主症。

8、同时还可见恶风、发热、鼻塞、咽痛、咳嗽等肺卫见证。

9、根据张仲景“腰以上肿，当发汗乃愈”之旨，在温肾气、化浊水外，对于宣肺之邪风，发肺之滞气，又当作常法使用。

10、药物以蝉衣为首选，同时再助以前胡，一则于祛邪风方面可起协同作用，再则用大剂量之蝉衣，更觉升多降少，参入前胡后，可望升降基本平衡，而手太阴肺经郁滞之气能消，宣发之气得长，而达恢复“通调水道”之目的。

11、蝉衣与前胡的用量为10∶3。

12、若有水溢高源，胸满喘息者，用蝉衣配甜葶苈，取其泻肺水有高屋建瓴之势，下肺气有除满止喘之功。

13、水肿治脾，也是常法之一；其中脾气亏虚者，蝉衣配防己黄芪汤；脾阳不健者，配实脾饮；湿象较盛，胸脘痞满，舌苔白腻，且见下肢浮肿者，又当与春泽汤为伍，俾利水湿而不伤气阴。

14、“五脏之伤，穷必及肾”，更何况“水为至阴，故其本在肾”，因此我常用蝉衣配济生肾气丸。

15、夹湿热者，可参入茵陈四苓散芳化淡渗，并宗“其在皮者，汗而发之”的经旨，我每用蝉衣配羌活、防风、连翘、牛蒡、浮萍之属；其热盛或喘者，以蝉衣配麻杏石甘汤；有瘀及大便干者，用《伤寒温疫条辨》升降散，其中蝉衣用量在5～10g之间。

16、服上述汤药后，均可得汗而解，1～3日内消肿，1周左右尿蛋白可阴转，或仅见微量至+，颗粒管型大多消失。

17、 慢性肾炎，一般多有急性期为前驱，尔后迁延失治，或治不如法，或因素体亏虚，一时病邪难却，缠绵日久，往往形成慢性肾炎。

18、此时除因外感急性发作外，大多浮肿已退，或仅下肢微肿，但尿蛋白始终居高不下，常年存在。

19、查水肿一证，历来从肺脾肾论治。

20、《景岳全书·水肿论治》篇云：“故凡治肿者必先治水，治水者必先治气，若气不能化，则水必不化”。

21、我考虑，水肿治气，除用金匮肾气或二妙丸外，若下肢凹陷性水肿长期不退，蛋白不减者，用升降散加益母草40g，白商陆12g，煎汤内服；另紫河车粉每日3次，每次5g，苡仁汤送下。

22、双管齐下，每获良效。

23、 急性肾炎水肿消退虽常与尿蛋白消失相关联，而慢性肾炎则否，患者不肿而蛋白依然不减者比比皆是。

24、我试用蝉衣后也常奏效，如我市东郊永丰乡翟付村张某，患慢性肾炎1年，经省、市医院住院治疗未效。

25、接诊时患者面呈满月貌，左侧腰府酸疼，胃呆少纳。

26、舌紫苔白。

27、尿蛋白量测定报告为6.8g／24小时。

28、当从温养肾气、宣肺化瘀着手，方用济生肾气去附子、车前子，加净蝉衣、当归尾、皂角刺。

29、每日1剂，并停服激素。

30、半月后复查，腰痛已减，胃纳日增，尿蛋白量为1.9 g／24小时。

31、以后继续服药，2月后告愈。