血小板减少的原因及治疗方法及后期保养（血小板减少的原因及治疗方法）

1、血小板的功能是参与止血.如果血小板少了止血能力差.严重者可有自发性出血.一般在血小板高于50时表现不明显,再低了会有出血点瘀斑等.一般疗法：急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。

2、应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。

3、给予足量液体和易消化饮食，避免口腔粘膜损伤。

4、为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。

5、局部出血者压迫止血。

6、一般病例不需给以特殊治疗。

7、若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。

8、慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。

9、对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。

10、2.输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗。

11、因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，寿命短暂（几分钟至几小时）。

12、故输血或血小板不能有效提高血小板数。

13、但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性，而减轻出血倾向。

14、3.肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低毛细胞细血管通透性，减少出血倾向；②减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。

15、故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。

16、目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。

17、用药原则是早期、大量、短程。

18、一般用强的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服。

19、若出血严重，强的松可用至120mg/m2·d口服或用氢化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d静脉点滴，待出血好转即改为强的松60mg/m2·d。

20、一般用药3周左右，最长不超过4周，逐渐减量至停药。

21、4.大剂量丙种球蛋白静点：对重度以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白（IgG），约0.4g/kg·d，连用5天。

22、约70%～80%的病人可提高血小板计数。

23、但此种精制品费用昂贵，一时不易推广。

24、5.免疫抑制剂：激素治疗无效者尚可试用：①长春新碱每次1.5～2mg/m2（最大剂量2mg/次）静脉注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1疗程。

25、用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。

26、因疗效短暂，故较适用于手术前准备。

27、②环磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2静脉注射，每周1次。

28、有效时多在2～6周，如8周无效可停药。

29、有效者可继续用药4～6周。

30、③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一个月后方可显效。

31、这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。

32、6.其它药物：近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑（达那唑Danazol，DNZ），这一非男性化人工合成雄激素，治疗顽固性慢性ITP患者，即刻效果尚好，维持效果时间较短，故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值。

33、7.脾切除疗法：脾切除对慢性ITP的缓解率为70%～75%。

34、但应严重掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。