四种情况不予报销 新农合政策调整
新农合对于农村居民来说肯定不陌生了,在以前只有城镇户口的人可以享受医疗报销,新农合措施实施之后,农村居民在村里也能够享受到医疗报销的服务了。要注意的是,新农合在某些情况下,是不能给予报销的,我们一一来说明。
第一种,非正常转诊到上级医院是不报的。
这是什么意思呢?一般来说我们都需要在定点的医院去看病,这是规定好了的,只有这家医院说,你这病我看不了,给你开个转院证明,去我的上级医院看病吧。有了这道程序,拿着医院开的转院证明,才可以到异地就医,别且能够享受到新农合的服务。
为什么这么做呢,最主要还是为了避免某些人总觉得大城市的医疗条件好,本地的医院医生技术都不行,一旦自己生病了,二话不说直接去大城市看病,这就会造成本地医疗资源的浪费。
第二种,疾病以外的医疗费用是不报的。
这个很好理解,治疗疾病意外的医疗费用不予报销。比如说龅牙要整牙的费用,听力不好买助听器的费用,装假肢的费用,想祛疤做的整容手术等都是不赔的。
还有一些,比如脑中风后康复的患者需要定期做的康复训练,比如理疗和按摩,这些也都是不予报销的。
第三种,非自身原因导致的就诊是不报的。
非自身原因导致,简单来说就是外部原因导致的受伤。比如说,工作室受伤了被砸破了头,这属于工伤;出车祸摔了腿,这属于交通事故。这些由第三方负责人的原因导致的就诊费用,新农合也不予报销。因为这些损失最终会由相关单位、事故肇事者等来负责承担。但具体要怎么赔偿,要看双方协商了。
比如有时候会遇到一些肇事者逃逸的现象,这时候产生的费用,就只能自己掏腰包了。
第四种,就是因为违法行为导致住院花费的钱,也是不报销的。夏天到了,大伙儿晚上撸串喝多了打架;失恋了要自残的;吸毒吸出艾滋病的;酒后驾驶或者醉酒驾驶发生事故的等等。这些新农合同样也是不予报销的。