甲流新冠会否同时感染 抗病毒治疗前先弄清楚问题
一、甲流新冠会否同时感染
“其实甲流和新冠属于两种不同的感染疾病,虽然发病症状类似,但两者之间还是有一些区别的。”南方医科大学南方医院疑难感染病中心主任彭劼教授解释道。甲流的症状通常比较急性,例如突然发热、喉咙痛、肌肉酸痛等。新冠肺炎的症状则相对较慢,通常在感染几天后才会出现,并伴随味觉和嗅觉丧失、干咳、呼吸困难等不适症状。“普通大众仅从症状上比较难区别甲流和新冠,还是要做病原学的判别,居家可以做新冠的抗原检测或是到医院进行相关检测。”彭劼教授强调,“新冠和甲流存在叠加感染的风险。两个病毒同时感染,容易导致全身症状以及肺部病情的加重,免疫功能比较低下或者有基础疾病的人群尤其应该引起重视。”尽管目前第一波新冠感染高峰已过,但国内的新冠病毒大多仍处于低水平散发的状态,并未完全消失。根据《柳叶刀》研究报告发现,与仅感染新冠病毒的患者相比,同时感染新冠病毒和流感病毒的患者需要呼吸机支持的可能性高4倍以上,死亡的可能性高2.35倍。
二、抗病毒治疗前先弄清楚问题
有效的抗病毒药物能够及时阻止新冠病情由轻转重,是临床上的重要手段。但是患者在服用抗病毒药物前一定要遵循医嘱,尤其有两个问题先要问问清楚:
第一,患者是否有基础疾病?是否有长期服用的药物?
药物相互作用一直是慢性病合并传染病治疗的一大挑战,指两种或以上药物同时使用时,可能导致药效及药物安全性改变的问题。比如对于一些患有糖尿病、高血压的患者来说,若使用的新冠感染治疗药物与长期服用的慢病药物出现了相互作用,则可能导致疗效减弱、原有病情无法控制等不良后果,隐患极大。
“患者、家属一定要知道这些信息,告诉医生平时有什么基础病、在用什么药,才能帮助医生在处方抗病毒药物时平衡利弊,规避药物相互作用的风险。” 彭劼教授表示。
第二,患者是否属于肝肾功能不全人群?
彭劼教授强调,肝肾功能不全患者作为高危风险人群之一,应尽早就医、谨慎选择新冠药物。肝肾是目前很多药物的主要代谢器官。当肝功能不全时,会损害新冠药物的代谢、排泄、剂量和预期浓度,从而导致药物治疗效果变差,甚至加大药物不良反应的风险 。而肾功能不全时,同样也会影响新冠药物的耐受性和疗效 。
对于肝肾功能不全患者的治疗,首先要使用不经肝肾代谢的、包括没有用药禁忌的药物,目前国内已经上市的新冠病毒治疗药物如莫诺拉韦、阿兹夫定都可选择;发生感染后,需特别做好原基础疾病的维护。“随着我们对新冠病毒的认识逐渐加深,创新药物研发也会越来越多,医生对治疗的经验也会越来越充分,大家可以放心。” 彭劼教授强调。