修复胃黏膜最有效的药（兰索拉唑和奥美拉唑的区别）

1、简单的说，奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，兰索拉唑是第二代，雷贝拉唑是第三代，目前最新的是埃索美拉唑。

2、奥美拉唑 适应证 ①十二指肠溃疡po,20mg/d,2~4周溃疡可愈合。

3、大量临床与实验证实，本品与H2受体拮抗剂相比愈合率高，临床症状缓解快。

4、对H2受体拮抗剂治疗6周无效的十二指肠溃疡改用本品20mg/d，4周愈合率仍达80%。

5、②胃溃疡po,20mg/d，4~8周即可愈合，对H2受体拮抗剂治疗3个月以上无效的胃溃疡，改用本品20mg/d,8周愈合率为71%。

6、③反流性食管炎po,20~40mg/d，4~6周可治愈，并可显著降低食管内酸度。

7、④Zollinger-Ellison综合征po,60mg/d为疗效最好的治疗剂量。

8、⑤幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)近年来研究提出HP的感染与溃疡病的发生及十二指肠溃疡复发有着密切的关系，因此在治疗溃疡的同时根除HP尤为重要，国内外大量的临床实践证实，PPIs杀灭HP的机制为PPIs在酸性环境中活性增强，并可穿透粘液层与HP表层的尿素酶结合，抑制尿素酶活性而达到抑制和根除HP的作用，本品与2~3种抗生素合用疗效很好，目前临床应用最多的有:克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑。

9、兰索拉唑 适应症 ①十二指肠溃疡 本品po，30mg/d，与20mg/d奥美拉唑相比2周愈合率高，但4周愈合率相同。

10、对难治性溃疡一般4~8周可愈合。

11、②胃溃疡po,30mg/d，疗程为8周，对于H2受体拮抗剂治疗3个月以上无效者，其4周愈合率42.0%，8周为74.0%。

12、③反流性食管炎对349例患者服用奥美拉唑20mg/d与兰索拉唑30mg/d的疗效比较表明2药对食管粘膜病变的疗效相同，但在缓解症状方面兰索拉唑优于奥美拉唑。

13、对于难治性反流性食管炎，30mg/d兰索拉唑与40mg/d奥美拉唑愈合率相同。

14、Tytgat等提出对轻度反流性食管炎患者15mg/d是首选剂量(15mg/d治疗2周，53%患者症状完全缓解，4周后达60%)。

15、④Zollinger-Ellison综合征po，60~120mg/d即可使基础胃酸分泌<10mmol/h。

16、⑤HP兰索拉唑可与HP尿素酶中半胱胺酸上的巯基结合而抑制或根除HP，与抗生素合用对HP有较强的根除作用。

17、雷贝啦唑 作用特点 本品是一种抗分泌作用的可逆性PPI，在体外其抗分泌活性比奥美拉唑强2~10倍，与H+/K+-ATP酶的结合位点可通过内源性谷胱甘肽分离。

18、抑酸作用深远(几乎不影响膜的更新)，持续的抑酸作用独立于细胞色素P450。

19、适应症 ①十二指肠溃疡与胃溃疡 本品20和40mg/d服用4周对于十二指肠溃疡与胃溃疡治愈率相似，且与奥美拉唑20mg/d服用4周疗效相同，但其症状改善要强于后者。

20、与其他PPIs相比较，本品在服药后2h便有显著的抑酸效果，即可改善临床症状。

21、日本及欧洲的研究结果表明:本品缓解日间和夜间疼痛的能力优于奥美拉唑。

22、停药2d后本品的作用消失，而奥美拉唑的抑酸作用至少要持续4d。

23、②反流性食管炎在服药后24h就有非常显著的抑酸效果，因其可产生剂量依赖性的抑酸强度和持续时间，使胃酸明显降低，血浆中胃泌素水平升高，食管反酸和反流次数明显减少。

24、③HP本品可直接攻击HP，且非竞争性地、不可逆地抑制HP的尿素酶。

25、与抗生素合用可达到更大的根除率。

26、不过说实话，这3个药效果都很不错，临床上都用得非常的多的。