肺痿是什么意思 中医肺痿是什么病

间质性肺炎是由什么原因引起的？

病因

(1)吸入无机粉尘：二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。

（2）、吸入有机粉尘：霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤。

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u3000(3)微生物感染：病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。

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u3000(4)药物：细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。

(5)癌性淋巴管炎；肺水肿。

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u3000(6)吸入气体：氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气

病因未明

西药治疗

IPF是一种持续发展的疾病，治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化，但迄今尚无特效疗法。糖皮质激素仍为首选药物，其次为免疫抑制剂等。

1.皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30～40mg/日，分3～4次服用。待病情稳定，X线阴影不再吸收可逐渐减量，约持续4～6周后每次减5mg，待减至20mg/日，每次减2.5mg，如患者感病情不稳定，减量更应缓慢，甚至每次仅减1mg。维持量不小于10mg/日，疗程不应少于1年。如减量过程中病情反复，应再重新加大剂量控制病情，仍然有效。如病情需要，可终身服用。治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转，而肺部X线阴影变化不明显。如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始，以便迅速扭转病情。强的松60～80mg/日，分3～4次应用。如病情凶险开始即用冲击疗法，静脉注射甲基强的松龙500～1000mg/日，持续3～5天，病情稳走即改为口服，最后根据个体差异找出最佳维持量，避免复发。

2.免疫抑制剂

皮质激素疗效不理想时，可改用免疫抑制剂或联合用药，但效果待定。

(1)硫唑嘌呤：为首选药物，剂量为100mg/日，每日一次口服，副作用小。

(2)环磷酰胺：剂量为100mg/日，口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等，故应严密观察。

(3)雷公藤多甙：具有确切的抗炎、免疫抑制作用，与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效，剂量为10～20mg，每日3次，口服。

3.对症治疗

如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素；低氧血症可给予低流量氧吸入。

中药治疗

间质性肺炎中医属于“肺痹”范畴。肺为邪痹，气血不通，络脉瘀阻，并存在着由肺痹→肺痿的临床演变过程；肺纤维化病程日久，肺叶萎弱不用，气血不充，络虚不荣，则可属“肺痿”。部分学者认为，“肺痹”与“肺痿”均可作为其病名，二者反映了病程发生发展的不同阶段的病机特点，故临证应正确处理二者之间的辩证关系，分别虚实主次、轻重缓急，从而确定病名归属。

间质性肺炎选择中医药治疗时，应着眼整体调整，给予个体化的辨证论治，而迄今不存在能“通治”本病的固定方药。

肺气不足是什么意思？

我们是通过鼻孔把空气吸到肺里去的 。

如果肺活量不够，通过皮孔进到肺里的气就少 ，肺就不是很饱满，不是充气状态，而是半瘪的状态 。

那么我们就说这个人肺会气不足 。

肺胀发病的主要病理因素是什么？

肺胀的发生，多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。

1.肺病迁延肺胀多见于内伤久咳、久喘、久哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，逐步发展所致，是慢性肺系疾患的一种归宿。

因此，慢性肺系疾患也就成为肺胀的基本病因。

2.六淫乘袭六淫既可导致久咳、久喘、久哮、支饮等病证的发生，又可诱发加重这些病证，反复乘袭，使它们反复迁延难愈，导致病机的转化，逐渐演化成肺胀。

故感受外邪应为肺胀的病因。

3.年老体虚肺胀患者虽可见于青少年，但终归少数，而以年老患者为多。年老体虚，肺肾俱不足，体虚不能卫外是六淫反复乘袭的基础，感邪后正不胜邪而病益重，反复罹病而正更虚，如是循环不已，促使肺胀形成。

病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心、肝。因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表卫外，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘，久则肺虚，主气功能失常。

若肺病及脾，子盗母气，脾失健运，则可导致肺脾两虚。肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，肾气衰惫，摄纳无权，则气短不续，动则益甚。

且肾主水，肾阳衰微，则气不化水，水邪泛溢则肿：凌心肺则喘咳心悸。肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚治节失职，则血行涩滞，循环不利，血瘀肺脉，肺气更加壅塞，造成气虚血滞，血滞气郁，由肺及心的恶性后果，临床可见心悸、紫绀、水肿、舌质暗紫等症。

心阳根于命门真火，肾阳不振，进一步导致心肾阳衰，可呈现喘脱危候。

病理因素有痰浊、水饮、瘀血、气虚、气滞，它们互为影响，兼见同病。痰饮的产生，初由肺气郁滞，脾失健运，津液不归正化而成，渐因肺虚不能布津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，痰浊潴留益甚。

痰、饮、湿(浊)同属津液停积而成。痰饮水浊潴留，其病理是滞塞气机，阻塞气道，肺不能吸清呼浊，清气不足而浊气有余，肺气胀满不能敛降，故胸部膨膨胀满，憋闷如塞。

痰浊水饮亦可损伤正气和妨碍血脉运行。气虚气滞的形成，因气根于肾，主于肺，本已年老体虚，下元虚惫，加之喘咳日久，积年不愈，必伤肺气，反复发作，由肺及肾，必致肺肾俱虚。

肺不主气而气滞，肾不纳气而气逆，气机当升不升，当降不降，肺肾之气)S

能交相贯通，以致清气难人，浊气难出，滞于胸中，壅埋于肺而成肺胀。

瘀血的产生，与肺，肾气虚，气不行血及痰浊壅阻，血涩不利有关。瘀血形成后，又因瘀而滞气，加重痰、气滞塞胸中，成为肺胀的重要病理环节。

由此可见，肺胀的病理性质多属标实本虚。标实为痰浊、水饮、瘀血和气滞，痰有寒化与热化之分;本虚为肺、脾、肾气虚，晚期则气虚及阳，或阴阳两虚。

其基本病机是肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，而成肺胀。

如内有停饮，又复感风寒，则可成为外寒内饮证。感受风热或痰郁化热，可表现为痰热证。痰浊壅盛，或痰热内扰，蒙蔽心窍，心神失主，则意识朦胧、嗜睡甚至昏迷;痰热内闭，热邪耗灼营阴，肝肾失养，阴虚火旺，肝火挟痰上扰，气逆痰升，肝风内动则发生肢颤，抽搐;痰热迫血妄行，则动血而致出血。

亦可因气虚日甚，气不摄血而致出血。病情进一步发展可阴损及阳，阳虚不能化气行水，成为阳虚水泛证;阳虚至极，出现肢冷、汗出、脉微弱等元阳欲脱现象。

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什么是肺痈？如何诊断？

肺痈是热毒瘀结于肺，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。西医学的肺脓肿及其他如化脓性肺炎、肺坏疽可按本病辨证论治。

【病因病机】本病的发生，是在正气内虚，或肺经痰热素盛的基础上，外感风热毒邪，内外合邪为患。病位在肺，病理性质主要为邪盛的实热证候。主要病机为邪热毒邪郁肺，蒸液成痰，痰热壅阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀热与瘀血互结，热壅血瘀，蕴结成痈。

【诊断与鉴别诊断】

1．诊断依据

（1）发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咳吐大量腥臭浊痰，甚则脓血相兼。

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（2）脓血浊痰吐入水中，沉者是痈脓，浮者是痰；口啖生黄豆或生豆汁不觉有腥味者，便为肺痈。此外，慢性病者还可见“爪甲紫而带弯”，指端呈鼓槌样。

（3）胸部X线摄片，肺部可见大片浓密炎症阴影或透亮区及液平面。

（4）支气管碘油造影、纤维支气管镜检查等，有助于肺痈的诊断。

2．鉴别要点

（1）痰饮：痰饮咳嗽患者，虽然亦有咳嗽、咳逆倚息、咳痰量多等症，易与肺痈相混。但痰饮咳嗽起病较缓，痰量虽多，每为白色泡沫样，并无腥臭脓痰，亦非痰血相兼。

（2）肺痿：肺痿是以肺脏萎弱为主要病变的慢性疾患。起病缓，病程长，患者形体虚弱，多继发于其他疾病，并以虚热、咳吐浊唾涎沫为其特征。

（3）肺痨：肺痨系感染痨虫所致的肺部慢性消耗性传染性疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要症状，必要时结合X线检查、结核菌素试验等，可进一步明确诊断。

肺纤维化应用虫类药、活血化瘀药的机理及常用药物是什么？

中医讲究辨证论治。

肺间质纤维化

中医辨证多属正虚邪实之证，肺肾气阴亏虚、痰瘀内阻。所以要在补益的基础之上，运用活血化瘀之品，邪去则正气自复。治疗肺间质纤维化常用活血化瘀药物有丹参、川芎、当归、地龙、桂枝、水蛭、莪术、丝瓜络等。

中医认为虫类药物大多数具有攻坚破积散结、活血祛瘀利水、搜风止痉通络、补益培本的作用。肺间质纤维化归属中医“肺痹”、“肺痿”范畴，应用虫类药物能够搜剔络脉、活血化瘀，使络痹易开，结邪易去。肺间质纤维化常用的虫类药物主要有蜈蚣、全蝎、僵蚕、土鳖虫、水蛭等。

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