职工医疗保险报销比例 职工医疗保险报销范围
彼岸花开
精选回答
社保中的医疗保险是一个统称,但对于不同的人群来说,它就有不同的性质。一般的企业职工所缴费购买的,就是城镇职工基本医疗保险。
职工医保相较于城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗来说,其保障范围要更大一些,我们的医保个人账户中的钱,自己可以任意支配,只要是在符合职工医保报销范围的定点医疗机构,都可以刷卡消费。在医院门诊、住院、在药店买药等等,用医保卡都可以实时结算。
职工医疗保险具体报销范围如下:
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
4、欠费期间就医发生的费用;
5、手工报销期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
7、当年度费用须在次年1月20日前申报。
那么接下来我们再看看职工医保的报销比例是怎样的。
职工医疗保险住院报销比例:
1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2. 二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3. 三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
一杯酒一世兄弟 2024-02-24 11:35:41
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