系统脱敏治疗（别人都在说的系统脱敏）

小Y是一个4岁的女孩，被诊断为轻度自闭症，她特别讨厌水弄湿衣服，只要一弄湿衣服就必须要把衣服脱下来，否则就要大哭大闹。

有一次在游乐园淋了一点雨，由于没有办法换衣服，她哭闹着把所有衣服都脱光光——大庭广众之下！

爸爸妈妈非常尴尬。

因为这一个困扰家长的行为，小Y的父母寻求了老师的帮助，老师给小Y制定了一个循序渐进的操作过程

1.看老师（他人）给小动物喂水

2.自己拿着水壶，给小动物喂水

3.接触老师弄湿了的手

4.介绍自己弄湿了的手

5.看老师弄湿衣服，且示范没关系

6.接受他人“不小心”弄湿自己的衣服

7.即使弄湿衣服，也可以进行项目学习

8.无论何种原因弄湿衣服，都乐意接受

经过一个月的练习，小Y已经可以做到第七步了，剩下的第八步还需要家长在日常生活中继续练习，可以完全脱离之前不适宜的行为。

哇！小Y 竟然可以慢慢改变自己之前错误的行为，这么简单的8个步骤就可以改正？这到底是什么原理？

这就是我们时不时会提起的——系统脱敏！

关于系统脱敏疗法的干货知识，大家收藏起来吧!

什么是系统脱敏

“系统脱敏法”又称交互抑制法，当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相对立的刺激，从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧，不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应。

说到实质上，“系统脱敏法”就是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常或接近正常状态。

用在自闭症上的系统脱敏

自闭症儿童大多存在不同程度的敏感性问题。比如：触觉敏感、听觉敏感、视觉敏感等等。我们听着正常的声音，对他们就是噪音，需要捂住耳朵才能平静；也有一部分儿童存在认知水平的落后，我们看起来正常无比的事情，对他们来说就是充满恐惧焦虑。

这些敏感问题的存在，会衍生出很多的行为问题，比如：偏食、躲避接触、手脚笨拙手工能力差、总是过分紧张、自伤自残、讨厌洗脸刷牙、抵触各项运动、恐惧某种事物、突然大哭大闹焦虑不安、不敢上下楼梯等，甚至出现生活功能等多方面的功能障碍。

此时，前提环境不能更改（因为是正常的），我们需要教会他们逐渐改变自己适应环境的能力，制定焦虑等级，逐级达标，降低心理敏感度，改善问题行为，这一过程，称之为系统脱敏。

我们要做的并非改变孩子的感知觉本身，而是改变孩子对环境的认知，从而降低焦虑。有经验的家长会发现，很多孩子小时候怕的事情，长大一些就不怕了。

认知前提

适用于任何认知水平的儿童。认知理解水平越高，效果越好！

操作方法

1.确定焦虑前提（物、人、环境）：要知道孩子到底对什么产生了焦虑、恐惧。

2.给孩子放松：在家庭生活运用中，我们可以引导着孩子回忆最开心的一次游玩、想象最想做的事情。同时用轻柔、愉快的声音引导对方依次放松头、颈、肩、胸等身体各个部位。

放松孩子要做到，孩子肌肉在紧张和放松中收放自如。

3.将儿童的焦虑前提按顺序由小到大排列，指定焦虑等级:就如前面所举的例子，给孩子一个刺激度由强到弱的一个适应过程。

4.让儿童逐级适应焦虑前提（认知疗法）

具体操作过程

看到上面这么多道理，没有实际的应用怎么行？

我们看一下系统脱敏在实际的应用中到底是怎么实现的：

举例

小远，男，6岁半，中重度自闭症患者。家族中无精神疾病历史。小远性格内向，胆小、敏感。

父母反映：思远对钢琴的声音和环境中的吵杂声过于敏感，尽可能避免带其独自外出，情绪上焦虑不安，有时注意力难以集中。

经过测试，思远一听到钢琴声就会抓狂，甚至会大声尖叫、上前阻止弹琴的人员、捂耳朵等行为问题。

遇到这样的情况我们要怎么解决呢？这个完全可以通过系统脱敏进行解决。

1

确定焦虑前提

从上面表述中我们可以知道，让小远会出现焦虑不安的是——声音，确切的是钢琴声（找到了引起焦虑的物）

2

放松

开始进行系统脱敏之间，我们要对孩子进行全年的放松，这一步不能省略哦~

姿势: 小远在坐姿下不太配合做肌肉放松，因此老师改变让其卧位下进行。

环境: 选取较安静地环境并配合较舒缓的音乐进行。

语言: 简要、明了、语速适中。如：“躺好，舒展手臂，慢慢地放松……。”

重点: 该儿童在整个放松过程中要建立紧张与放松的认知很重要。这是一个需要引导甚至辅助其感知的学习过程。

回合: 小远在康复老师和家长处各进行4次回合训练，每次20分钟，最终在紧张与放松中收放自如。

3

建立系统脱敏焦虑等级

等级刺激由轻到重排列如下分7个等级进行：

①感知和辨别不同物品敲打、碰撞的声音

②视频中的弹钢琴声，声效频率刺激。

③触碰钢琴琴键与游戏互动。注意强化介入(以下均是)。

④少量钢琴声与接受音交替刺激。

⑤大量钢琴声与少量伴奏音交替出现。

⑥老师弹钢琴,儿童在辅助下完成伴奏交替。

⑦老师弹琴，儿童自主放松活动。

实施治疗的细节

小远在开始的时候会在听到较重的刺激声后表现出好奇，但没有捂耳朵的行为，每个回合不紧张并会主动追随声源

选好的声音来源（打棒、口哨、三角铁、沙锤）是小远具有相对的认知能力，且对蒙眼睛辨识声音源这项活动不抗拒。

开始的几个回合，不太明白其活动目的，需辅助下完成。三四个回合训练之后，小远可以很好地配合完成此项活动。

看视频中老师弹琴，关闭声源。小远在开始之初身体肌肉还是比较紧张的，并时刻做好捂耳朵的准备、不肯坐下来，有随时做好关闭电视的准备。

老师对其进行4个回合；把声音打开 ，经过上一个等级的铺垫，小远在听到钢琴声时眼睛睁得大大的，全身有紧张感，时而有捂耳朵的情况，但是能安坐下来，没有想上前去关闭电视的动作。

直到小远彻底放松警惕，并注视着视频里的老师弹琴，能安坐于看和听，不再害怕。

最后,在琴房里安排一个自然的环境，让其自由地活动，老师会随时弹奏钢琴。小远在听到钢琴的声音会扭头看看老师，而弹琴的老师也会不定期地弹奏一小会。刺激声音并没有影响到小远自由地玩乐和随意走动,小远不会再上前制止老师弹琴、也没有捂耳朵、没有哭闹、尖叫等不良行为。

脱敏目标达成。

4

让孩子有一个适应焦虑前提

系统脱敏疗法对行为的改变虽然非常有效，但根据实践，单纯应用系统脱敏疗法进行治疗的还是比较少的，它与其他方法（特别是认知行为疗法）结合使用效果会更好。

小远的案例中，也是先要从认知入手，消除他对声音的不必要顾虑，通过谈话、回忆、安抚，辅助等形式消除其问题根源。

最后还要注意了解儿童在个性特征上的强项和弱项，有意识地帮助他克服敏感多疑，情绪不稳定等弱点，培养广泛适应性的个性，这才是系统脱敏的实质目的。

系统脱敏是一个从改变认知来改变行为的一种方法，对于我们部分认知能力比较差的孩子来说效果不一定好哦~

但是改变认识也是一个循序渐进的过程，爸爸妈妈们一定要耐心、坚持，相信一定会有效果的！

热别提示：系统脱敏需在专业心理咨询师指导下进行，特别是恐惧症、焦虑症等，把控不当易造成二次伤害。